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医学科普

周围神经病中的感觉异常

发表者:龚凌云 15162人已读

门诊以“麻木”主诉就诊的人很多。麻木”意味着异常的感觉:包括感觉缺失、刺痛、触电感、烧灼感、蚁走感、灵活性的丧失等。常常表现为手套和袜套样感觉异常。感觉异常被认为是神经性疼痛的典型症状,大多数预示着周围神经疾病的存在。

一.周围神经疼痛术语复旦大学附属华山医院神经内科龚凌云

1.触摸痛:无损伤的无伤大雅的疼痛如轻触引起灼痛

2.感觉迟钝:感觉与知觉的异常(通常是不愉快的),与刺激有关,如触摸后的奇怪的感觉

3.触觉减退:减少对刺激的感知

4.痛觉过敏:增加感知的痛苦

5.感觉过敏:增加对刺激的感知

6.感觉异常;触觉异常: 感觉异常,如“如坐针毡”、刺痛、刺痛、减少甚至失去感觉。

二、病因学:

最常见引起周围神经病的病因是糖尿病,其它的包括:1.药物相关:包括胺碘酮、他汀类药物、抗逆转录病毒药物,、治疗帕金森症的左旋多巴、治疗各种恶性肿瘤的化疗药(如紫杉烷、铂化合物、长春新碱、蛋白酶体抑制剂和免疫调节因子等)。2.缺乏的维生素B6、B12、维生素B1等:纯素食者、酗酒 (维生素B1)、高同型半胱氨酸、药物(二甲双胍引起维生素B12缺乏症,苯妥英,减少叶酸、B12等); 3、肢体卡压:如腕管综合征、肘管综合症等卡压性周围神经病;原因是睡觉、工作、运动或做家务时手腕受压,阻碍了神经滋养血管供血。4.其它原因包括免疫性、感染性、中毒、代谢、遗传、外伤、肿瘤等。

三.检查:

需仔细分析既往的接触史、生活饮食习惯、合并疾病等方面来积极寻找病因,其中50%为特发性,找不到病因。进一步化验血、肌电图、神经B超、腰穿等检查明确病因。

四.治疗

1. 对因治疗:确定营养障碍相关的的纠正营养不良;糖尿病所致的控制血糖、改善代谢缺血因数;药物相关停用致病药物;腕管综合征可在夜间用夹板固定腕部或软物填充肘部保护尺神经(肘管综合症);免疫性需免疫治疗等。

2.对症处理:按神经性疼痛的治疗原则,包括抗抑郁药(三环类抗抑郁药和5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂),抗癫痫药物(如普加巴林、加巴喷丁、卡马西平等),抗痉挛(如巴氯芬)和各种其他治疗(包括局部止痛剂)。

3.修复神经:急性期包括B族维生素、神经营养因子等。

本文系龚凌云医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-06-03 22:38

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27
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简短易懂(4) 讲解透彻(4) 消除了我的困惑(3) 有我关心的内容(3) 内容实用(2) 形象生动(1)
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    h***s 2020-03-20 01:20:49

    期待医生更新:类风湿与周围神经病变

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    h***4 2019-11-27 16:28:38

    简短易懂

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    x***t 2019-07-18 18:47:13

    送出50个暖心 心意满满

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    h***x 2019-04-26 17:42:38

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***s 2019-02-18 18:13:42

    最好的医生

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    h***n 2018-11-18 14:15:45

    送出10个暖心 暖暖心意

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