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医学科普

术后粘连性肠梗阻

发表者:郭明晓 1655人已读

腹部手术后,为什么会出现肠粘连

造成腹部手术后肠粘连的主要原因是腹腔内有炎症,炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔,而引发的粘连。另外,手术过程中肠管长时间暴露空气中,腹腔内的感染病灶无法彻底清除,手术范围大,术后腹腔渗血或渗液,冲洗不够和腹腔内遗留异物等都可造成术后肠粘连因素。

国内有学者统计10年收治的599例肠梗阻,前两位病因分别为粘连性肠梗阻(70.4%)和肿瘤性肠梗阻(13.5%),粘连性肠梗阻可发生于手术后任何时间,术后1年和10年内发生者分别占37.8%和4 0%,以腹部手术后尤其是下腹部、盆腔手术发生率高。

因此,做完腹部手术,如胆囊炎、阑尾炎、胃癌、结直肠癌或盆腔手术等的病人,要警惕肠粘连发生。这些病人如果在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等,或者经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气乱窜等症状,最好及时到医院进行复查。

肠粘连可发展成为粘连性肠梗阻

以肠粘连为主要表现的腹腔内粘连大多发生于腹部手术后,但是并非所有的肠粘连必然会发生肠梗阻。有学者将肠粘连大致分为非梗阻性肠粘连和梗阻性肠粘连两大类,两者之间有着密切的联系,可以互相转化,但又是完全不同的两种病理状态。

非梗阻性肠粘连的病人,一般情况下无明显的临床症状,有的甚至终身无需治疗。但在饮食不当、过度劳累、情绪变化等诱因影响下,无症状的肠粘连可发展成为粘连性肠梗阻。多数病人在发生肠梗阻就医之前较长的一段时间内,有多次腹部隐痛、腹胀或呕吐,经过休息、控制饮食后可以得到缓解。促使肠粘连发生肠梗阻的诱因中,以暴饮暴食或者不恰当饮食最为常见。

肠梗阻,肠粘连的严重并发症

肠梗阻是肠粘连最主要的并发症,很多患者是发生了肠梗阻后才知道自己患有肠粘连。没有得到治疗的肠粘连患者就会频繁发作肠梗阻,而且发生肠梗阻的频率越来越高。因此,如果在做过腹部手术以后,病人出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状时,就需要考虑肠梗阻的可能,最好及时到医院检查治疗。

微创能治疗粘连性肠梗阻吗?

粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗的目的既是为了缓解患者的梗阻症状,又是在为可实施的手术做准备。75%的肠梗阻是由于腹腔粘连所致,由于担心术后再次肠梗阻及腹腔致密粘连,因此,外科医生往往劝病人采用保守治疗。

近年来随着对腹腔治疗认识的深入,我们发现腹腔治疗并不代表着加重肠粘连。而且手术治疗粘连性肠梗阻,经过长期随访发现再次出现粘连性肠梗阻的机会并不高,因此愈来愈多的粘连性肠梗阻病人会选择手术治疗。

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发表于:2017-04-16 20:46

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