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医学科普

月经紊乱是怎么回事?

发表者:龚晓明 5901人已读

月经紊乱是女性妇产科的一个常见问题,要了解为什么会出现月经紊乱,首先要从正常的月经周期来开始说起。

好大夫工作室妇产科龚晓明

女性的月经是女性性成熟的一个标志,每个月,子宫都在为怀孕做着提前的准备工作。子宫内膜有一个功能层(图中最下方部分),每个月在卵巢的雌激素的影响下开始生长,到了月经中期长到一定的厚度,为可能的受精卵做好了在子宫上的种植做准备,在此后月经的后半期,进入所谓的黄体期,卵巢分泌孕激素,支持可能的受精卵的发育,如果没有胚胎在子宫内的种植,那么准备好的子宫内膜就开始脱落,形成月经。

子宫内膜的周期性改变,如上所述,是受卵巢分泌的激素的调节的,卵巢在排卵前,以分泌雌激素(图中黄线)为主,雌激素支持着子宫内膜的生长,在排卵后,形成一个黄体,黄体分泌孕激素(图中紫线)。孕激素在月经的后半期会升高身体的体温,即在图中看到的红线。

卵巢的激素的周期性改变则是受上一级的中枢调控的,这个上级是脑子里面的垂体,它周期性分泌FSH(促卵泡生成素,图中绿线)和LH(促黄体生成素,图中蓝线)。

而同样,垂体是受上级来管理的,它的上级是下丘脑,下丘脑则是大脑中枢,思维、精神因素都可能成为影响下丘脑的因素。

了解了这个下丘脑——垂体——卵巢——子宫内膜这一个垂直的轴,就可以知道正常的月经是怎么来的,也就可以理解在月经紊乱的时候可能是发生了什么问题。

通常情况下,进入青春期后,需要一段时间来建立月经的规律性,这是正常现象,一般情况下初潮后2-3年即可建立其规律性。

怀孕了的时候,受精卵种植在子宫内膜上,开始的时候需要卵巢的黄体的孕激素的支持,到了绒毛生长后,就由绒毛分泌的hCG(绒毛促性腺激素)来支撑黄体的生长和分泌孕激素,这时候月经就不会来。子宫将会继续为胎儿的发育支持下去。

若没有怀孕的情况,月经推迟,其它更为常见的是外界环境,譬如天气、精神、情绪、饮食、肥胖、药物以及身体里面其它疾病造成对下丘脑垂体卵巢功能轴的影响,这样的影响一般都是暂时的,在去除了外因或者影响月经的疾病得到治疗了以后,通常月经就可以恢复其规律性,不必太紧张。如果超过3个月不来月经,方考虑用药物进行撤退治疗。

这个轴的规律性如果长期得不到建立,就会表现为月经的紊乱,或者是月经周期长,或者是月经一来好多天,这样的情况也是病态的情况。长期如此,也存在着身体过度受雌激素的刺激的影响,有可能会增加子宫内膜癌症的风险。所以若是有长期的紊乱,需要进行药物的调整。对于年轻生育期的女性,重在调整月经的规律性,若有生育要求,可能会使用药物来进行促排卵。


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发表于:2014-09-15 19:44

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    游** 2015-06-10 07:50:08

    龚医生,本人27岁,有生育要求,三年前做过腹腔镜宫外孕手术,患侧为左。平时月经周期为6天,周期为30天,近来三个月都是提前4天来月经,月经周期也是4—5天,工作压力不大,生育要求压力自认无。经期结束后都去做阴道B超检查,显示内膜为1.3,医生说我即将又会来一次月经?我很疑惑,刚结束月经怎么会又来?后证实根本没有来,但是本月又是提前4天来月经,我又查看了龚老师科普,内膜息肉,可是检查显示我无此问题。现在请龚老师帮忙科普一下,我这个问题应该重新做哪些检查,或者我应该怎样做。本次月经干净后,准备再次换个医生做检查,但是请龚老师帮忙看看好吗?

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