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医学科普

产前检查发现胎儿脑积水需要谨慎考虑

发表者:陈国强 831人已读

很多先天性脑积水患儿都是在胎儿期发现的,胎儿脑积水要在宝宝生下来之后进行治疗。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

胎儿脑积水的病因很多,如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。 

另一种常见的因素是胎儿宫内感染,如各种各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎。

产前检查时发现胎儿有脑积水,严重的脑积水胎儿需要引产。一般来说,如果胎儿脑积水严重,会对出生后的智力、发育有严重的影响,可表现为精神萎靡、头部不能抬起,同时伴有大脑功能障碍,出现癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,及智力发育不全等症状。

一旦查出胎儿严重的脑积水,出于优生考虑,需要做选择性引产,避免为孕妇家属带来更大的痛苦。

轻度脑积水可以自然消退 ,严重脑积水的后果如此可怕,许多患者及家属谈脑积水色变,一旦查出胎儿有此问题就不知所措。

其实,对于多数检出的胎儿来说,脑积水都是可以消退的,只有少部分病情会逐渐加重,需要人工引产。

根据相关医学单位的科学统计,轻度脑积水的胎儿不但大部分都在孕期内消退并顺利存活分娩,而且在出生后的追踪随访中,也不会出现颅脑结构的异常。这些患儿的治理和生长发育都与同龄儿相同,没有留下终身的影响。

是否保留脑积水胎儿,孕期胎儿最大积液小于10毫米者,多为正常变异,消退的可能性很大;积液量在10到14毫米之间的,如果不是因为合并颅内外畸形或染色体异常,一般也不会造严重后果。如果是这两种情况,孕妇和家人都可以放心。 

如果检查发现胎儿在双侧、多部位都有积液,并且最大积液量大于15毫米的,合并有颅内外畸形及染色体异常的概率就明显增高,也非常危险,需要谨慎考虑。

本文是陈国强医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-01-08 10:39

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