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典型病例

胃窦炎防与治

发表者:郭先科 人已读

图1:胃窦炎照片(中间黑洞为下通小肠的幽门口)----2002摄影者郭先科主任医师河南科技大学第一附属医院消化内科郭先科

图2:青年军人军训图

图3:正常胃窦照片-2002年郭先科摄像


胃窦炎防与治

 解放军第150医院    郭先科主任医师

     自从胃镜、X线钡餐\胶囊内镜等先进的检测手段应用于临床,胃窦炎病人似乎越来越多了, 由于社会上有相当一部分人认为胃窦炎会变癌,所以病人对“胃窦炎”都十分害怕和恐惧。

一、胃窦炎的类型

胃窦炎是常见病,在我国尤为常见。胃在解剖学上分为上中下三部分,上部叫胃底,中部叫胃体,下部叫胃窦。如果胃窦部分发炎,即是胃窦炎。按照病理的改变,胃窦炎又可分为两类。①病变仅累及胃粘膜浅层,叫慢性浅表性胃炎;②病变累及胃的腺体,造成腺体萎缩,便称为慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎并不多见,大约占慢性胃炎的5%~10%,其癌变率为2.55%,即每100位萎缩性胃窦炎病人,10年后约有2.55人可能变成胃癌。由此可见,并不是所有胃窦炎都会变癌,只有萎缩性胃窦炎才有变癌的可能。分辩胃窦炎是浅表性还是萎缩性,最可靠的是内镜检查。通过内镜对胃窦粘膜进行活检,然后做成病理切片,在显微镜下观察。萎缩性胃炎者可见胃粘膜腺体减少,可能有肠腺化生或不典型增生。

二、胃窦炎与肠腺化生

胃窦炎胃粘膜腺体萎缩之后,再生的细胞形态与肠粘膜细胞相同,即称肠腺化生(简称肠化)。如果形态与大肠腺相同,就叫大肠腺化生;如果形态与小肠腺相同,就叫小肠腺化生;小肠腺化生是不会变癌的,大肠腺化生也不是都会变癌,其中不完全性大肠化生变癌的可能性较大,被称为胃癌的“癌前期病变”,病人应定期随访。一般应每半年至1年做1次内镜检查,以便早期发现癌变,进行早期治疗。

三、胃窦炎的病因

(一) 急性胃炎迁延。

(二) 胆汁返流入胃,长期刺激胃粘膜。

(三)Hp感染。Hp生长在胃粘液下面,胃粘膜表面,并通过对粘膜的逐渐破坏,导致炎症或腺体萎缩。

(四)自身免疫反应,即病人自身产生多种抗体,破坏胃粘膜细胞和腺体。

(五)长期服用非固醇类消炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等。

四、胃窦炎的治疗

(一)饮食调理

少吃过甜的食物,少喝浓茶、咖啡,戒除烟酒。因为,过甜的食物及浓茶、咖啡会增加胃酸分泌,破坏胃粘膜的保护功能;吸烟可致胆汁返流,并影响胃粘膜的血液循环;饮酒可削弱胃粘膜的抵抗力。其次是进食要定量定时,细嚼慢咽。不必长年吃细软食物。

(三) 药物治疗

主要药物是保护胃粘膜或杀灭Hp的药物;其次是对症治疗药物。到目前为止还没有一种特效药可以治愈胃窦炎。胃粘膜保护剂可选用硫糖铝1g tid,枸橼酸铋钾(果胶铋、德诺)2片 bid或替普瑞酮50mg tid口服。一般疗程为1~3个月,不必长年吃药,有人连续服药1~2年是不必要的。对症治疗也很重要,腹胀、胆汁返流者可选用多潘立酮10mg tid,甲氧氯普胺10mg tid或莫沙比利5mg tid。反酸水者可用雷尼替丁150mg bid。叶酸(FA)对肠腺化生有一定疗效,上海消化病临床研究所选择了部分伴有肠腺化生或异型增生的慢性萎缩性胃炎病人,给予FA口服,半年后腺体萎缩和肠化生明显改善。

(四)胃有九怕,用药小心

1.一怕精神紧张 长时间抑郁、忧郁或精神创伤后,易患胃食管返流性溃疡病。

2.二怕过度劳累 无论体力劳动还是脑力劳动,过劳会引起胃肠供血不足、胃酸过多而粘液减少,胃黏膜受损伤。

3.三怕酗酒过度 酒精本身可直接影响胃黏膜,还可以引起脂肪肝、肝硬化和急、慢性胰腺炎,加重胃损伤。

4.四怕嗜烟成瘾 吸烟会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,增加对胃黏膜的损伤。

5.五怕饥饱不均 饥饿时胃酸、胃蛋白酶相对分泌过多,若暴饮暴食又使胃扩张过度,食物停留时间长等造成胃损伤。

6.六怕细菌感染 已经查明幽门螺杆菌是胃溃疡和十二指肠溃疡患者的重要原因之一,幽门螺杆菌可通过餐具、牙具及密切接触传染给别人。

7.七怕夜间进食 夜间睡前进食是最坏的习惯,特别入秋后,夜长容易夜食,不仅造成睡眠不足,导致肥胖“秋膘”,还可因夜食刺激胃酸分泌过度而诱发溃疡的发生。

8.八怕亚硝酸盐 众所周知亚硝酸盐是致癌的罪魁祸首,而臭鱼烂虾、腐烂蔬菜、火硝煮“红肉”霉烂粮食中的亚硝酸盐含量都很高,长期食用会使患胃癌的危险率大大增加。

9.九怕乱用药物 药物有治疗的作用,但还有对身体不利的副作用,会引起胃损伤的药物有:但还有对身体不利的副作用,会引起胃损伤的药物有:阿司匹林、保泰松、消炎痛、强的松和许多抗菌素,还有洋地黄、利血平及多种抗肿瘤药和抗组胺药。

总之,消除致病因素,调整心理因素,避免剌激因素和人为因素有利胃窦炎的康复。

五、胃窦炎的其他治疗

有人认为,胃窦炎病人开刀可防止胃癌,这是错误的。一方面不是所有胃窦炎一定会变癌,另一方面开刀不仅不能防止胃癌,相反手术后胃癌的发病率比不开刀者还要高6%。只有当病人出现重度肠腺化生或重度不典型增生时,才需要进行手术。因为这时变癌的可能性已经极大了。

 

作者郭先科主任医师的科研项目<<青年军人胃病的防治研究>>1994年获军队科技进步奖

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发表于:2009-09-06 12:28

患者评价
4条评价(半年内)
4
有帮助
内容实用(3) 讲解透彻(2) 简短易懂(1) 消除了我的困惑(1) 有我关心的内容(1)
  • 游**客 2017-12-09 09:49:53

    谢谢您,您辛苦了!

  • h***uq 2017-09-11 22:01:57

    谢谢老师,我会调整好心态!

  • h***up 2017-01-18 21:09:39

    棒棒哒!谢谢老师,学到不少知识

  • 游**客 2016-08-13 21:23:08

    听君一席话胜读十年书 看了教授文章我受益匪浅好

  • h***wj 2015-08-04 06:01:41

    感谢郭大夫,让我对胃有这么多了解,希望能开个方,就更感激了

  • 游**客 2015-06-11 16:41:11

    好老师!

  • 游**客 2015-05-15 15:03:51

    感谢医生对病情如此细致表述,本人受益匪浅。

  • h***dv 2015-03-12 15:17:25

    受益非浅,谢谢

  • 游**客 2014-07-04 08:43:15

    好人,好大夫

  • 游**客 2014-05-25 15:21:12

    感谢郭医师

  • s***pa 2014-05-05 21:56:38

    我前几天诊断胃窦多发浅表溃疡,读了您这篇文章,写的非常透彻明白,消除了我紧张的心理。我一定按时吃药 按您文章上面写的去做 。争取早日恢复健康 谢谢 !

  • 游**客 2014-04-17 12:57:02

    感谢!郭医生万分感谢!

  • l***ua 2013-12-16 17:13:25

    非常感谢郭大夫!!!

  • 游**客 2013-11-13 21:02:35

    郭大夫, 你好!

  • 1***56 2013-11-06 19:45:19

    非常非常感谢!这样我晚上才能安心的睡个好觉了!

  • 游**客 2013-09-16 08:46:05

    感谢

  • l***qq 2013-07-20 09:34:03

    感谢郭大夫百忙之中回复我们的问题!

  • 游**客 2013-07-19 14:20:08

    父亲诊断胃窦炎,看了你的文章,受益匪浅。

  • w***70 2013-03-26 11:42:11

    看了这篇文章我知道了。该怎样去调解我的心态和注意我的饮食。

  • 只***56 2013-02-17 10:00:43

    真是一位好医生,如果能开出药方就更精彩了

  • 游**客 2012-11-30 05:57:00

    写的太好了,非常专业的医生

  • 游**客 2012-10-18 14:30:39

    郭医生好人

  • 游**客 2012-10-04 09:55:10

    内容不错,是我加深了对胃窦炎的认识,感谢你!

  • 走***88 2012-09-25 20:02:49

    郭大夫:你好!我看你的文章对胃病有所了解,谢谢你的提醒。你能开个药方更好,万分感谢!

  • 游**客 2012-09-20 16:18:52

    郭大夫你好,看了你的文章,受益非浅。胃有九怕内是否包括慢性胃炎也有幽门螺杆菌,也可通过餐具及密切接触传染给人?谢谢。

  • 泪***ua 2012-06-18 11:33:58

    谢谢郭大夫,你的文章让我对我的病有了一些了解,也不至于那么恐慌了,但是如果你能改我开个治疗的方子那就更好了。衷心感谢!

  • 0***li 2012-01-07 17:12:28

    父亲诊断胃窦炎,看了你的文章,受益匪浅。

  • 又***烟起 2011-12-14 18:57:44

    你让我们知道如何用药物治疗和食疗

  • 快***02 2011-11-20 20:33:18

    郭大夫 我是个刚刚发现胃病的病人 看了您的文章叫我收益匪浅 我会按时吃药 按您说的去做 争取早日恢复健康 谢谢

  • 游**客 2011-09-28 13:30:32

    郭大夫, 你好!我看了你的这片文章后基本了解胃病 你告诉病人吃什么 注意什么 怎样休息 我老公已经上了20多年的夜班 胃病吃了20多年的药 还没有好,我希望能开个药方减轻他的痛苦

  • 雨***雨思 2011-01-06 19:56:32

    郭大夫,你这篇文章写的很透彻,让我明白了胃不但要治疗还要靠养,你提醒了我们这些患者的注意,如果能得到你具体的指导是我们这些患者的荣幸,我经常整宿的胃疼影响工作,心情烦躁,殷切的希望您 能具体的开个药方解轻我的痛苦,万分的感谢

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