经典问答

慢性咳嗽三个月，有痰

发表者：郭振武 7611人已读

患者提问：疾病:慢性咳嗽有痰

病情描述:今年9月27日开始到10月27日，间歇性咳嗽，尤以晨起和夜间为甚，无痰，也不严重，每天三四次；10月27日看未有好转，因有鼻塞症状，看耳鼻喉科，按照医嘱服用欧马龙、喷内舒拿，盐酸赛洛琳15天；
后未见好转，又继续复诊耳鼻喉科，改为鼻渊通口服液10天，内舒拿继续10天。又一个月过去了，还是不见好转，相反咳嗽加深，每天早上和晚上都吐出浓痰。
12月10日，再看内科医生，建议查过敏源，已查，对鸡蛋、虾蟹过敏；婴儿时期有湿疹，平时呼吸较粗，感冒严重时感觉有点憋气，不知道是否哮喘。内科医生1，开了雾化药：布地奈德＋异丙托；沐舒坦＋盐水两组，2，顺尔宁每天晚上一片。做了两天，稍微有点好转。但还是有痰，咳嗽有破音。

希望提供的帮助:1，请问大夫，我孩子这种长期咳嗽可能是什么引起的？ 2，我们是继续雾化治疗，还是赶紧改看呼吸专家？ 3，想尽量让他慢慢恢复，又怕贻误病情，还请大夫明示！谢谢！

所就诊医院科室:北京新世纪儿童医院耳鼻喉科

辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：
应该属于过敏性咳嗽，西医是咳嗽变异性哮喘

患者提问：
谢谢大夫。昨天去开了头孢，因血象已达1万6。这个病中医如何治？西医又如何治？

辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：
中医要根据孩子的症状、舌苔、脉象，辩证用药，西医用抗炎、抗过敏和扩张支气管药物

患者提问：
谢谢郭大夫。吃了两天头孢，还是咳浓痰。不知这痰来自哪里，如何消除？用沐舒坦做了半个月雾化了，一直没改善。口服药又增加了两种止咳化痰药吃了二天，还是浓痰，咳嗽声就是有痰那种喉咙呼呼的混响型。到底是什么原因？

辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：
是黄色脓痰吗

患者提问：
早上是黄色浓痰，多咳几次后变成乳白色。咳了三个月了，因为不是阵咳，也不严重也不发烧，第一个月就沒治，就鼻塞时打打鼻子。第二个月开始持续一个月治鼻子，内舒拿，鼻渊通欧马龙，没改进。第三个月初做了十天雾化，布地奈德和沐舒坦，无效，痰开始转黄。这时我们才又开始看内科，吃头孢两天了。

辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：
这么大的孩子有黄痰，大多是鼻窦炎或鼻炎形成的黄鼻涕，流到后鼻道再咳出来，好像是黄痰，其实是黄鼻涕，如果是黄痰那是有支气管或肺内细菌感染，我建议你给孩子先作鼻窦的核磁共振成像，如果有鼻窦炎应彻底治疗鼻窦炎，如果没有鼻窦炎，就需要作肺部的CT，先确定诊断，再研究治疗方案

患者提问：
鼻窦炎是一个月前检查就有的。但是平时并没有留黄鼻涕的情况。另外也按照鼻窦炎治了一个月，也没有任何改善。如果是支气管或者是肺内细菌感染，会不会发烧？会不会白天的时候会频繁咳嗽？这些我们都没有。就是早晚像倾倒垃圾一样各咳嗽一次，然后整个白天既无咳嗽也无痰。谢谢郭大夫。这么大的孩子，我实在不想去做ct或是核磁共振，我就给他消炎药吃着。另外，如果说支气管和肺部感染，是不是也就是吃消炎药呢？

辽宁省中医药研究院儿科郭振武回复：

肺内或支气管感染也可以不发烧，细菌感染可以用抗菌素，但是抗菌素的种类应该有所选择，如果有可能的话，最好把咳出来的脓痰作一下细菌培养和药物敏感实验，这样用抗菌素更有针对性，效果会更好。

我告诉您核磁共振没有射线，是电磁波成像，属于无损伤检查项目，对孩子没有影响

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