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典型病例

隐睾的微创治疗(原创手术照片)

发表者:关勇 4974人已读

我院B11病房泌尿外科主任关勇主任团队采用腹腔镜微创技术成功治愈一例罕见双侧位置均极高的隐睾患儿。

患儿,男,一岁,主因“生后发现双侧阴囊空虚至今”住院,入院后查体:男童外阴,阴茎发育可,双侧阴囊发育差,其内空虚,不能触及睾丸,双侧腹股沟区亦未触及睾丸样肿物。B超检查:双侧阴囊空虚,双侧腹股沟区及腹腔内未探及明显睾丸样结节,诊断双侧隐睾。天津市儿童医院泌尿外科关勇

患儿住院后,经过完善的术前准备,采用了腹腔镜微创手术。术中在常见的高位隐睾位置-腹股沟内环口处居然也没有发现睾丸,我们再沿着胚胎发育中睾丸下降的路径中去寻找,充分利用腹腔镜的“望远镜和潜望镜”的特点,最后居然在脾区找到了左侧睾丸。同样方法找寻右侧睾丸,居然也是位置极高,位于肝区。双侧隐睾同时在如此高的位置十分罕见。降至阴囊正常位置需要将睾丸移位约20多厘米,由于睾丸发育欠佳,睾丸的血管也纤细,下降过程中极易伤及本已十分脆弱的睾丸血运,如果将来双侧睾丸萎缩,患儿将终生服用雄性激素。泌尿二科团队利用腹腔镜的“放大镜”特点,极大保护了睾丸的血运,采用国际上先进的Fowler-Stephen分期法将双侧睾丸均成功的从双侧肋下“搬家”至阴囊。在麻醉科、手术室及护理部的通力合作下手术成功了,顺利康复出院。

仅2016年我们采用腹腔镜微创睾丸下降固定术治疗小儿隐睾160多例,均取得满意疗效,与传统手术相比,腹腔镜手术具有诸多优势:1.伤口更美观,较传统开放手术切口更隐蔽、愈合更快、瘢痕更小、感染机会也更少。2.术后阴囊及睾丸水肿明显减轻。3.睾丸血运保留更好。4.对侧如果发现斜疝可以同时治疗。5.双侧隐睾不需要额外腹壁切口。6.最重要的一点是成功率高,腹腔镜下可以做到腹腔内高位松解,使睾丸下降更完全,尤其是针对腹腔内型高位隐睾。

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发表于:2017-06-01 20:23

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