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小儿多动症的药物治疗

 

    小儿多动症一旦明确诊断应积极治疗,而药物治疗联合行为矫正策略是经循证医学证实的、能有效治疗多动症的治疗方案。多动症专家指出,如果孩子的多动症症状很典型,功能损害较严重的话首先考虑药物治疗。但是是否所有多动症孩子都需要药物治疗?用什么药物治疗?药物治疗是否对所有多动症都有效?家长们都还存在很多疑惑。本期访谈好大夫在线请到了我国治疗小儿多动症的两大权威专家:湘雅二医院精神科苏林雁主任医师和上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松主任医师来和大家一起聊聊小儿多动症的药物治疗。

小儿多动症的常用治疗方法

小儿多动症治疗方法有心理治疗,脑功能反馈治疗、感统治疗、药物治疗等

湘雅二医院精神科苏林雁主任医师:一般来讲,小儿多动症需要综合治疗,治疗方法包括有心理治疗(包括行为治疗和对家长的疾病宣教和教育方法的辅导等),脑功能反馈治疗、感统治疗、药物治疗等...

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多动症治疗方法主要有药物治疗和心理行为治疗

上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松主任医师:注意缺陷多动性障碍,简称多动症,治疗方法主要有药物治疗和心理行为治疗。此外还有一些辅助的治疗方法,包括教育指导,即对家长和学校的老师及相关人员的教育方法的指导;还有一些功能训练...

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多动症的治疗方案要全面评估孩子的个体情况来确定

上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松主任医师:对于多动症的孩子来说,首选什么治疗方法,需要评估他/她的具体情况。要评估这个孩子的核心症状是什么,严重程度及是否有共病,功能是否有损伤以及损伤的程度,比如对孩子个人的生活和学习、社会交往等功能损伤的情况,还有这个孩子所具备的治疗的条件等方面来选择。一般的情况下,孩子如果典型症状典型,(比如多动和冲动)比较严重,功能损害较为严重的话,还是首先考虑药物治疗...

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国内常用的治疗多动症的药物

盐酸派甲酯和盐酸托莫西汀是国内常用的治疗多动症的药物

湘雅二医院精神科苏林雁主任医师咱们国内治疗多动症的药物主要有三种,如果算上可乐定是四种。速释盐酸哌甲酯和缓释哌派甲酯,和盐酸托莫西汀。可乐定有报道说有片剂,但是我们都买不到...

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上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松主任医师:从国内外来讲,治疗多动症的药物经过了美国FDA和中国药监局批准的主要是两大类:中枢神经兴奋剂和非中枢神经兴奋剂。非中枢神经兴奋剂主要是选择性的去甲肾上腺素抑制剂。中枢神经兴奋剂治疗多动症的年限也很长了,最早用的短效的中枢神经兴奋剂有好几十年历史了。现在还出现了中效和长效的中枢神经兴奋剂。非中枢神经兴奋剂主要是选择性的去甲肾上腺素再摄取抑制剂。其他的药物还有一些抗抑郁剂和抗精神类药物,还有一种是中枢去甲肾上腺素神经调节的药。这三种用得比较少,需要医生慎重诊断和评估后才能酌情使用...

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影响多动症药物疗效的因素是多方面的

上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松主任医师:总的来说,多动症经过规范治疗,80—90%以上的多动症的核心症状(注意缺陷和多动冲动)能得到缓解。至于影响疗效的因素有如下几点:
10—20%的孩子确实是用什么药效果都不太好,可能跟自身的特异性的受体有关系,受体对这些药都不太敏感。或者,这些孩子多动的原因可能是由于其他因素造成的,所以要明确诊断。

另外疗效跟用药方案有关系。比如药物是否合理,剂量是否规范、使用时间和频率是否正确。
再次,评价疗效评价的目标标准不一样,的得出来的疗效的结论也不一样...

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规范治疗之下才能谈疗效

湘雅二医院精神科苏林雁主任医师:在规范治疗之下我们才能谈疗效。多动症药物治疗的效果跟个体差异有关系,比如有些孩子对这个药有效果,对那个药没效果,而另外的孩子对这个药没效果,等等。另外也跟服药的依从性有关系。如果家长今天让孩子吃药明天不吃药、或者孩子不配合治疗偷偷将药吐掉等等,特别是青少年会有这种情况...

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多动症药物治疗需规范

上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松主任医师:多动症的治疗是需要规范用药的。多动症是一种慢性的障碍疾病,如果不治疗或不规范治疗对多数孩子都会造成功能性的损伤。
不规范用药包括上面提到的不按时用药、不按剂量服药、间断用药。我们规范治疗的提前是明确诊断...

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湘雅二医院精神科苏林雁主任医师:对于多动症的药物治疗,家长还是需要衡量利弊。左边是多动症孩子多动症的症状况的改善、社会功能恢复和长远的发展,右边是损失的那一点点身高和体重,家长愿意将天枰向哪边倾斜,这是需要家长自己去衡量的。

至于很多家长关心的药物是否影响智力和是否成瘾的问题,这个已经在国外经过了循证医学的长期追踪研究,是已经被否定了的...

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专家个人简介

上海新华医院儿童与青少年保健科张劲松主任医师:张劲松,女,主任医师,心理学博士,医学硕士,硕士生导师,1966年出生,1990年毕业于北京医科大学医疗系。曾任北京医科大学精神卫生研究所临床医生,获北京医科大学精神病学与精神卫生学硕士。华东师范大学心理学博士。现任新华医院临床心理科主任,儿童与青少年保健科主任。兼上海市心理卫生学会理事、上海市医学会儿科分会儿保学组委员、预防医学会儿少卫生专业委员会和妇幼保健专业委员会委员。上海交通大学精神卫生学系教学,上海市精神卫生中心教学委员会委员。

湘雅二医院精神科苏林雁主任医师:苏林雁,女,中南大学精神卫生研究所主任医师,教授,博士生导师,汉族,1949年1月17日出生,籍贯山东,中共党员,现为中南大学精神卫生研究所、精神卫生系儿童精神病学教研室主任,博士生导师。兼任中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会主任委员,中华精神科学会儿童精神病学组副主任委员。

 


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