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乳腺癌的化疗/生育/复发转移

 

为什么乳腺癌患者要做化疗?因为化疗可以预防癌症的复发和转移,特别是淋巴结有转移的、分级差的、恶性度偏高的乳腺癌患者,特别容易复发和转移,所以需要做化疗。但很多患者担心,化疗对免疫力有影响,而且化疗的副作用让人难以忍受,对化疗的恐惧远远超过对手术的恐惧,这是不对的。

乳腺癌为什么需要化疗?

目前有非常明确的证据表明(50年的乳腺癌术后随访研究),做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长了。虽然短暂的化疗期间,患者的生活质量确实会受到影响,化疗的不良反应会导致患者恶心、呕吐、脱发等等,但从长远看,做化疗防止了可能出现的复发和转移,获益远大于这些不良反应,这种付出是值得的……

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科学面对乳腺癌化疗的副反应

乳腺癌化疗期间,最常出现也是最明显的不良反应——恶心、呕吐。大部分化疗患者都会有这种胃肠道的不良发应,而且有些化疗方案会更明显。如果患者仅是恶心并没有呕吐,可以通过调整饮食来缓解——吃一些清淡的、易消化的食物,少食多餐。如果患者剧烈呕吐(甚至喝水也会呕吐),这时我会建议患者在化疗后禁食,寻求医生帮助,可改为静脉输液——补充葡萄糖和生理盐水,短期内每天补充生理需要量即可;如果呕吐持续时间久,就需要输入营养制剂(需要医生开处方)……

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复发、转移了的乳腺癌怎么办?

对于做过乳腺癌治疗的患者,最担心的就是复发。针对新长出来的肿瘤,患者首先要找到专业的医生诊断,不要瞎猜瞎想,给患者造成心理压力;确定是乳腺癌复发后,还需要确定复发的状态——是只有原来长肿瘤的乳腺部位复发了,还是另一侧的乳腺里也长了肿瘤,或者淋巴结甚至肝、肺等脏器里出现了转移等;确定复发的状态后,需要对复发的肿瘤取活检,确定诊断、判断分型,最后由医生根据这些检查结果制定下一步的诊疗计划……

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乳腺癌患者的生育问题

乳腺癌患者是否可以生育是一个比较复杂的问题,如果该患者的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)检测为阴性,也就是说不需要内分泌治疗的患者(如果ER和PR中有一项或两项检测为阳性,患者需要接受内分泌治疗),我们建议她在手术及化疗结束后的三年之内最好不要怀孕,因为肿瘤的复发转移在前三年内的发生率相对较高。如果三年后,患者的身体状况很好,又有生育的需求,我认为是可以怀孕的……

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