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手部肌腱慢性损伤应该如何治疗
  • 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称De Quervain病。在桡骨茎突处,拇长展肌和拇短伸肌腱的鞘管部位发生疼痛、肿胀,尤以伸拇及腕尺偏时疼痛加剧为主要症状。

    拇长伸肌腱和拇短伸肌腱经过桡骨茎突部纤维鞘管,出鞘后呈一折角分别止在第一掌骨底和拇指近节指骨底。当拇指和腕关节活动时,此折角加大,增加肌腱与鞘管间的摩擦,因此发病率较高。

    此病常见于中年女性和手工操作者,起病多数较缓慢,主要是桡骨茎突部疼痛,可放射至手指或肩部。腕和拇指疼痛时,尤以腕尺偏及伸指时加重。桡骨茎突处可触及结节,有明显压痛,拇指伸展活动受限。检查时Finkelstein试验阳性,即拇指屈曲握于手掌内,腕尺偏,桡骨茎突疼痛加剧。

    治疗:早期症状较轻的病例可采用非手术治疗。如减少局部活动、热敷、鞘管内注射类固醇药物每周一次,2—3次为一个疗程。

    指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

    指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”,主要是由于指屈肌腱在纤维鞘管起始部反复摩擦所致,女性较多,尤以中老年多见。拇、中、环指发病率较高。也可见于婴幼儿,多为先天性。

    发病早期,手指屈伸活动时,膨大的肌腱可勉强通过鞘管的狭窄环,产生扳机样动作或弹响。严重时,手指因肌腱膨大部分嵌顿在狭窄部,不能主动屈曲或绞锁在屈曲位不能伸直。

    临床表现:手指屈伸活动时伴弹响,掌指关节掌侧可触及硬韧结节,局部压痛严重时,指屈伸活动受限,或是伸直位不能屈曲,或是屈曲位不能伸直。

    治疗;早期或症状轻的病例经非手术治疗多可缓解。

    创伤性肌腱炎

    因肌腱过度运动与周围组织摩擦,腱外膜、腱周组织可发生炎性反应,局部组织充血、水肿,严重者可有纤维渗出,局部可轻度红肿。肌腱滑动时,可触及捻发音,疼痛明显。

    此病多见于腕桡、尺侧伸肌腱近止点处。

    治疗:症状轻者局部热疗后症状可消失;发病急且较重者,腕关节需制动,使病变肌腱休息。病变肌腱周围可注射类固醇药物。

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