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渗出性中耳炎术后随访及注意事项

 

    对于渗出性中耳炎的治疗而言,术后随访及注意事项是渗出性中耳炎治疗过程中必不可少的一环。科学的护理及定期随诊有助于疾病早日康复。对于小儿患者来说,术后护理及定期门诊随访需要家长的配合。上海新华医院耳鼻喉头颈外科杨军教授来和家长朋友们谈谈渗出性中耳炎术后随访及注意事项。

渗出性中耳炎术后随诊时间

渗出性中耳炎术后每隔三个月,门诊随访观察通气管的位置、有无痂皮阻塞、脱出或感染,如有痂皮应清理。

渗出性中耳炎术后日常护理

渗出性中耳炎术后在洗澡或洗头时术耳切勿进水,不宜游泳。术后2周避免感冒。

渗出性中耳炎术后取管问题

术后家长最关心的是取管的时间,目前对于取管时间尚无统一规定,我建议留置时间为1年-1年半,除耳朵不要进水外,通气管留置对患儿没有太大影响,在1年左右的时候多数会自行脱管,这样鼓膜穿孔愈合率高,并且避开了儿童分泌性中耳炎的好发阶段(2~5岁)。而咽鼓管狭窄、颅底手术后咽鼓管断裂及良恶性肿瘤则考虑永久性留置。

如出现下列情况时应及时将通气管取出:

1.肉芽组织形成导致通气管阻塞,双氧水洗耳、抗生素滴耳液滴耳仍不能消除。

2.通气管移行到中耳腔。

3.迁延为慢性中耳炎。

 

置管术后可能会出现一些问题,需要注意,但即使出现会有解决的办法。术后耳朵进水或感冒引起急性中耳炎,耳朵流水是常见的问题之一,处理方法是尽早使用滴耳液(如0.3%氧氟沙星滴耳液),根据症状严重程度必要时口服抗生素,不仅可以缩短病程,缓解病情,还能避免发展成慢性化脓性中耳炎。其次,置管脱出于外耳道也较常见,短期内脱管可见于置管时处于急性中耳炎发作期,故急性中耳炎发作期置管,术后必须口服敏感抗生素或/和抗生素滴耳液。自行脱管的时间有长有短,术后短期内(比如3、4月)脱管中耳炎易复发,但为什么会短期内脱落很难说清,可能与通气管周围痂皮多有关。通气管脱落于鼓室罕见,如出现,家长不必慌张,通气管具有生物相容性,不会引起异物反应,也不会导致中耳炎,通常在鼓膜切口处将通气管吸出。最后,顽固性渗出性中耳炎因反复长期置管,鼓膜可出现钙化斑。


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