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医学科普

颅内未破裂动脉瘤,治还是不治?

发表者:刘志华 1568人已读

(刘志华原创)河南省中医院脑病科刘志华

    随着医学影像技术的提高,在体检或者检查其他疾病的过程中,会发现平时看起来很健康的人,颅内竟长有动脉瘤,医生可能会告诉您,动脉瘤象一颗“不定时炸弹”,随时会引爆严重疾病——蛛网膜下腔出血

    从您查出颅内动脉瘤的那一天开始,您可能一直在纠结,治还是不治?治吧,现在没有任何症状,况且医生说了,任何手术都存在风险,更何况脑部手术呢?即便介入治疗属于微创手术,也存在一定的风险。不治吧,万一动脉瘤破裂,后果与命运真的不在自己手中掌握。

    其实这个问题也一直使临床医生很纠结,我们每年都在开学术会的时候讨论这个问题,按照经验,我们以前制定了一个标准,直径大于7mm的动脉瘤破裂的风险较大,是要及时治疗的,后来发现比这小的动脉瘤也存在破裂的风险,就将这个标准降至大于5mm,5mm的动脉瘤是什么概念呢?也就是与绿豆的大小差不多。

    但在临床工作中,我们经常会发现更小的颅内动脉瘤会破裂,我每年都会遇到好几位直径在2mm左右的动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的病例,有的出血量还很大,病情相当危重。而且这么小的动脉瘤介入与手术治疗的难度都相对大些。

    因此,我个人认为,不能完全以动脉瘤的大小去判断要不要做介入或者手术治疗,还要看动脉瘤的形态及部位,如果动脉瘤形态好、位置处于非血流冲击面的小动脉瘤可以进一步动态观察。如果动脉瘤形态不好,如动脉瘤呈分叶状,或者瘤体上有小的突起,或者位于血流冲击特别大的部位等,就有必要考虑行介入或者手术治疗。

本文是刘志华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-03-31 19:06

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