黄平_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.8

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 4061

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
黄平

黄平

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

直肠癌保肛

补救应用开放式双套管引流治疗直肠癌术后盆腔感染

发表者:黄平 2887人已读

参见文章:黄平,等。补救应用开放式双套管引流治疗直肠癌保肛术吻合口瘘。中华普外科杂志,2010 ,25(7):590

1材料:

将28号T型乳胶管剪去头部作为乳胶引流管。乳胶引流管的前部剪成2个椭圆型侧孔,椭圆型侧孔长约7毫米,第一侧孔距头部约7毫米,2个侧孔相隔约7厘米。江苏省人民医院结直肠、肛门外科黄平

吸引管为一般用的吸痰管。

2. 方法

2. 1术中放置乳胶管方法

经左下腹或右下腹的耻骨上部位于骶前置乳胶引流管,乳胶引流管的头部置于截石位时骶前间隙的最低处即骶曲和会阴曲的交界处。

2. 2术后补救应用开放式双套管引流

一旦发现经盆腔感染,在乳胶引流管的基础上改成开放式双套管引流。

具体方法是:

将原来的乳胶引流管制成双套管的外套管,在乳胶引流管中插进吸痰管做成内套管,在双套管之间必须有足够的缝隙与空气相通。具体方法是:将吸痰管做成内套管,将吸痰管由乳胶管腔插到底部后倒退大约3厘米。在乳胶管尾部处将其与吸痰管用丝线缝合固定。将吸痰管接负压0.020.04Mpa做成吸引管持续吸引盆腔渗漏液。在腹壁平面由乳胶管外刺入头皮针,针头插进乳胶管与吸痰管之间,头皮针持续滴入生理盐水约3000ml/天,防止吸痰管以及与吸痰管相连的吸引管堵塞。(见图1

图1:开放式双套管引流示意图

3讨论:

目前的普通乳胶管普遍质量较差,弹性和硬度不够。T型乳胶管取材方便,剪去头部可以作为乳胶引流管使用,可用于直肠癌术后盆腔引流。

一旦发生盆腔感染,在乳胶引流管的基础上补救做成开放式双套管引流亦比较容易。开放式双套管引流克服封闭负压引流管的不足,是按与普通思维相反的逆向思维所设计,其特点外套管和内套管之间有一定的空隙,与空气相通,故称为开放式双套管;内套管不作滴水之用,而作持续主动吸引盆腔中的渗漏液,并利用在外套管和内套管之间的滴水和空气作为调节压力动态平衡;滴水并不起冲洗盆腔的作用,滴水有防止内套管及后面连接管堵塞的作用,因此开放式双套管引流效果更加充分可靠。

至于负压吸引、滴水、空气、盆腔渗漏液之间的数学关系目前仍不清楚,还值得进一步研究。

本文是黄平医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2013-10-07 17:07

黄平大夫电话咨询

黄平大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询黄平大夫

黄平的咨询范围: 已经确诊的大肠癌(结肠癌、直肠癌)、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、肛门括约肌损伤的病人,接受咨询如何手术治疗? 不接受以下病人的咨询: (1)不接受小儿肛肠病人和肠炎病人。 (2)不接受功能性肛肠疾病如便秘、肛门坠胀、排便不尽等病人。 更多>>

咨询黄平大夫