根管治疗术惠州口腔医院牙体牙髓科黄欣

 根管治疗是针对牙齿的牙髓及牙齿根尖病变的所进行的一种治疗方法。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

根管治疗使用于哪些情况：

1）   牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓

2）   牙根尖周病变

3）   残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的

4）   形态位置不理想的牙齿修复治疗前准备

根管治疗术的基本步骤：治疗前准备、开髓、根管预备、根管冲洗、根管消毒、根管充填、充填后处理。

根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

根管治疗步骤：

1 术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况

在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

2 揭开髓腔

   去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底以便后续治疗顺利进行

3 确定根管工作长度   

应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管长度                       

最好的办法是：技术+经验+根管长度测量仪+ X线

4 根管预备

根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

5 根管冲洗，消毒

根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。

6  根管充填

根管充填的目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解。

7   治疗后的牙冠修复

牙齿根管治疗后由于牙体缺乏营养供应，脆性变大最好行嵌体或牙冠修复，以预防牙齿折裂。