内科胸腔镜下注射OB胶治疗自发性气胸的效果及安全性

胡建林， 宫亮， 周向东， 熊玮， 陈永峰， 唐春兰， 黄英

第三军医大学西南医院

目的：对于持续性和复发性气胸，以往常需外科开胸治疗。为了寻求更加简单、有效、安全且花费低的治疗方法，我们探索了在局麻内科胸腔镜下注射OB胶治疗气胸的安全性和有效性。好大夫工作室呼吸科胡建林

材料和方法：1999年6月至2010年12月间，我们对101例各种原因导致的气胸患者进行了局麻下内科胸腔镜检查，并在胸腔镜直视下，向肺大疱内、瘘口处或肺表面注射OB胶，术后胸腔闭式引流直至肺完全复张。评价治疗的近期效果及安全性，并长期随访观察复发率。

结果：101例患者中，65例（64.36%）可见1-6个肺大疱，3例（2.97%）可见支气管胸膜瘘，其余患者未发现明确漏气口。每个肺大疱内注射1-3mlOB胶，或向瘘口处注射1-2mlOB胶，瘘口较大者，先填塞明胶海绵。未发现漏气口者，主要在上肺表面注射OB胶5-6ml。81例（80.20%）术后24小时内肺完全复张，14（13.86%）例术后1-7天复张，6例（5，94%）术后7天以后复张。出院后随访2-15年，有8例复发，复发率为7.92%。大多数患者术后4-5小时内感觉明显胸痛，需要镇痛。

结论：经局麻内科胸腔镜注射OB胶治疗气胸安全有效，操作相对简单，花费低，远期复发率低。对于持续性和复发性气胸可积极选择该方法治疗。

（本文曾在国际会议交流）