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医学科普

聊聊哮喘的正规治疗

发表者:吴浩 420人已读

最近吴医生听到有关哮喘的诸多传言,例如:吃中药能根治哮喘哮喘长用激素不好?哮喘症状控制了就可以停药?等等。。。于是有些患哮喘的朋友信心开始动摇,治疗刚有起色就自行停药。。。吴医生不得不行动,键盘敲起来,听正规医院正规医生聊聊哮喘的正规治疗。上海市浦东新区人民医院呼吸内科吴浩

哮喘,全称支气管哮喘,是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,还有三种好像是糖尿病、艾滋病和脑血管病。所谓顽疾,就是老顽固的病疾,别想着用个偏方就能轻轻松松把人家搞定。在病情发作严重时,如果没有立即采取适当的治疗措施,肺内的支气管就会阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。我们熟知的名人,像贝多芬和邓丽君就是死于哮喘急性发作。

发达国家的哮喘发病率非常高,有的甚至高达40%。我国目前发病率虽然没有那么高,但随着生活环境的变化,哮喘正在悄悄侵蚀着人们的健康。中国哮喘联盟一项调查数据显示,北京、上海两地哮喘发病率十年间上升了116.5%,增长速度非常快,且呈现出非常明显的年轻化趋势。

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遗憾的是,很多人对哮喘的认知程度非常低,有些根本不知道自己已经患上了哮喘;已经确诊哮喘的患者,在药物规范化使用、定期随访及病情监测方面都比较差,导致用药依从性不够,不能坚持规范用药,病情难以控制。我国只有40.5%的哮喘患者达到国际GINA标准的哮喘控制(2010年CARE研究),低于发达国家(加拿大2004年TRAC调查哮喘控制率47%,美国2005年REACT调查哮喘控制率45%)。

目前尚无一种治疗手段或药物可以根治哮喘,但也不是无药可救。全球哮喘防治指南指出,只要积极配合医生规范治疗,绝大多数哮喘患者都可以得到良好控制。所以下次不要再问吴医生哮喘能不能根治了,哮喘是不能根治的!谁说能根治哮喘谁就是骗子!其实也没啥好悲观的,哮喘不能根治,但能控制。吴医生的老师曾说过,西医世界里没几个能根治的病,就算是阑尾炎切除了还可能得个阑尾残端炎啥的。所以,相信科学,相信吴医生,规范治疗才是正道。

什么是哮喘

哮喘是发生在支气管的一种疾病,其典型表现是胸闷、气急和咳嗽,常在夜间及凌晨发作或加重。主要原因是由于机体对外环境中物质的过敏引起的,其本质是一种全身性的变态反应性疾病,是免疫功能失调的表现。

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诱发哮喘的可能原因

1、家族史和个人史。一方面,父母或近亲有过敏性疾病或哮喘的人,更容易被哮喘“盯”上。另一方面,个人如果患有过敏性鼻炎或有过敏性皮肤病,患哮喘的机会也会大大增加。

  2、环境因素。冷空气、空气中的污染物会刺激气道,引起气道炎症,诱发哮喘

  3、可吸入的粉尘。花粉、毛絮、黄梅天的尘螨、动物皮毛中寄生的细菌、霉菌等,都可能诱发哮喘

  4、食物过敏。有些人吃蛋类、海鲜等食物会过敏,过敏症状或表现在皮肤上,或表现为哮喘

  5、装修污染。装修使用的油漆、板材、黏合剂等,含有一些有害化学物质,会诱发哮喘。家装污染是哮喘的一个重要诱因,特别是儿童和青少年容易遭殃。

  6、呼吸道感染。呼吸道感染尤其是病毒和支原体感染,可加重或诱发哮喘

  7、职业因素。工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”,表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状,从事纺织、化工、酿造业、粮食加工、饲养人员等职业的人属高危人群。

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如何治疗哮喘

哮喘是一种过敏性疾病,因此治疗的首要方法就是脱离过敏原。虽然遗传因素和外界环境很难避免,但良好的卫生习惯可以减少与哮喘“碰面”的机会。比如:

  1、保持家居环境清洁。每天开窗通风,勤打扫卫生。如果卧室中铺了地毯,最好保证每周吸尘2~3次。

  2、尽量不要在家中养宠物。

  3、戒烟,尤其不要在室内吸烟。

  4、家中最好配备一个湿度计,监测室内湿度。湿度太高会加重哮喘,最好控制在50%以下。

5、尽量不要使用香水、发胶等喷雾剂。

对一种物质过敏的患者非常少见,哮喘患者往往会对多种物质同时过敏,很难做到完全隔离过敏原。因此在正规治疗上采用炎症抑制的方法,例如吸入或口服激素,白三烯拮抗剂等。长期全身大量应用激素会引起许多副作用,因此医生会尽可能使用非常微小剂量的激素作吸入治疗,尽量减少全身副作用。吴医生提醒,有些治疗哮喘的偏方、土方、非正规药物中就可能混有大剂量的激素(磨成粉掺进去,就是不告诉你),疗效非常神奇,久了就会骨质疏松、血糖升高、抵抗力下降、向心性肥胖,儿童的话还会影响生长发育,危害大大,千万不要随便尝试。

控制哮喘的关键环节是患者的自我监测和管理,可以有效的预防和减少哮喘发作的次数。定期良好的医患沟通有助于医生及患者对哮喘严重程度、控制水平及治疗的反应进行正确的评估,可以总结和分析哮喘发作与治疗的规律,并据此选择和调整药物。

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哮喘的“良好控制”需要满足以下六个目标:①没有日间症状,即白天没有症状;②夜间也没有症状,晚上不会影响睡眠,不会憋醒;③日常活动不受限制,就是你能出门,能参加户外活动,能出差,能长途旅行等;④不需要服用缓解哮喘的药物,只需用平时的维持药;⑤肺功能正常;⑥没有急性发作。

  而要达到这六个目标需要遵循以下治疗原则:

  1、根据病因治疗。针对引起哮喘发作的两个直接病因,主要有两种控制方法,即控制气道炎症和解除支气管痉挛。

  2、坚持长期治疗和监测。由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,因此通常需要坚持长期的治疗,并进行病情监测和评价。

  3、医患配合建立伙伴关系。哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与,需要医生和患者之间的密切配合。

4、个体化治疗是关键。不同的哮喘患者、不同的病情严重程度,其症状和体征存在着很大的差异;同一名患者在不同的时期,其症状和体征也会不同。每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案,而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施,在医生的指导下,使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。

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最后吴医生再啰嗦聊几句,有些患者仅仅在哮喘急性发作,气喘很严重时才会来看病,通过挂激素和茶碱等药物的盐水暂时控制气喘,当症状缓解后没有继续正规治疗,还有些患者在正规治疗过程中自觉症状好转而擅自停药,这些不规范的治疗会导致肺功能无法恢复的受损,久而形成难治性哮喘,千万千万要避免。

只要患者掌握药物的正确使用,保持与医生的互相信任和沟通,制定一套适合自己的正规治疗方案,通过科学的方法,进行长期有效的自我监测、科学用药、定期复诊、客观评估,就能良好的控制哮喘,和正常人一样的生活,这和根治哮喘又有什么区别呢?

                                            欢迎关注我的公众号:吴浩医生

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本文是吴浩医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-09 22:49

患者评价
5
有帮助
讲解透彻(2) 内容实用(2) 消除了我的困惑(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    h***f 2019-08-23 11:55:30

    一直有哮喘病 以前不怎么在意 发病挂个盐水 15年哮喘发作住院半个月 当时住院时的主治医师就是吴浩医生 在吴医生的治疗下已经三年多不曾发病 非常感谢吴浩医生

  • 默认头像
    h***n 2018-04-27 08:52:05

    14年冬天在高桥一医院查出来的哮喘,一直都是哮喘犯了就去医院然后打点滴,上个月哮喘严重了,到川沙医院一查竟发展成了重度哮喘,在门诊医生的建议下挂了吴浩医生的专家号,那一刻我才知道哮喘要一直控制用药!我才知道自己得的是过敏性哮喘!吴医生给我制定了治疗方案,第三天喘气不费劲了第五天就不怎么喘了,到现在快一个月了喘气跟正常人是一样的了,吴医生医术好我是有体会的,但是我感觉他的医德要更高一筹,谢谢吴医生,我会好好配合您努力把哮喘控制好

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