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更新观念规范治疗肝硬化食管胃静脉曲张与出血

发表者:贾克东 972人已读

根据中华医学会最新(2009年版)《静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案》,肝硬化食管胃静脉曲张与出血的治疗应该遵循以下原则:好大夫工作室消化内科贾克东

胃镜检查是食管胃静脉曲张判断与治疗方法选择的金标准,任何其它检查方法都不能代替胃镜检查;

静脉曲张筛查对于肝硬化患者非常重要,首次确诊的肝硬化患者应该常规进行胃镜筛查,上消化道出血的患者应该争取尽早进行胃镜检查。对于失代偿期的肝硬化患者,即使首次检查未发现静脉曲张,也应该每年复查胃镜。检查发现有轻度曲张的肝硬化患者应该每年复查胃镜;

曲张静脉出血首先应使用药物降低门脉压力,但是仅仅靠药物治疗不能祛除曲张静脉,因此药物治疗的目的是为胃镜下治疗争取时间和机会,只有通过胃镜下治疗根除曲张静脉,才能有效地预防再次出血的发生;

根除曲张静脉是静脉曲张治疗的目标,实践证明只采取一次治疗不能够有效地降低出血的复发率和死亡率,系统连续胃镜下治疗直至根除曲张静脉对患者来说是必须的;

胃镜下治疗后随访和序贯治疗非常重要,首次治疗后,曲张静脉局部没有完全痊愈的患者,一般安排1-3个月随访。达到根除标准的患者应该在6-12个月复查胃镜,未达到根治标准的患者应该继续接受治疗直至根除。经过胃镜下治疗的患者应该终生随访治疗。

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发表于:2012-04-28 12:15

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