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医学科普

什么是圆锥角膜?得了圆锥角膜怎么办?

发表者:贾烈曦 人已读

什么是圆锥角膜?得了圆锥角膜怎么办?(科普)
如果大家有疑似圆锥角膜的患者可以对我发起图文问诊。

圆锥角膜顾名思义就是角膜逐渐变成圆锥状,圆锥顶端越来越尖,顶端的角膜越来越薄,最终破裂导致视力永久性的下降。

那么自己怎么知道自己有圆锥角膜呢? 早期的圆锥角膜可出现散光,而且散光度数逐年加重,那么就要引起警惕了,应尽早去水平较高的眼科医院就医,明确是否患有圆锥角膜。一般圆锥角膜好发于青年男性,当然青年女性也不少见。10岁左右就有可能发病,一开始出现轻微散光可能并不能引起患者的注意,开始可以戴框架眼镜可以矫正,但是随着病情进展、散光加重,戴框架眼镜也不能将视力矫正到1.0。大部分患有圆锥角膜的患者都有揉眼睛的习惯,患者多半觉得眼睛痒或者不舒服而揉眼睛,去医院就诊很多都被检查出来有过敏性结膜炎。有学者认为对角膜机械性刺激(揉眼睛)是导致圆锥角膜的原因之一
,也有人认为是圆锥角膜导致了眼睛感觉异常导致患者喜欢揉眼睛。但不论如何,如果被诊断为圆锥角膜,都应该改掉揉眼睛的习惯。

那么如何诊断圆锥角膜呢?目前我们通过散光的进展程度,角膜地形图还有Pentacam(一种角膜高度分析仪)来诊断早期和中期的圆锥角膜,以达到早期治疗的目的。所以如果觉得自己散光逐年加重,喜欢揉眼睛还是强烈建议到医院去做这些检查。

如果得了圆锥角膜怎么办呢?
1) 早期的圆锥角膜目前仪器不能做出明确的诊断,可能会有些指标超出正常,但不能确诊圆锥角膜,而且戴眼镜可以将视力矫正到1.0,这个时候就需要观察,每半年到一年做一次检查,如果散光逐渐加重,角膜逐渐变薄以及其他指标异常,那么就可以确诊。
2) 到了中期的圆锥角膜戴眼镜不能将视力矫正到1.0,经过观察发现散光加重,角膜变薄,这时候就需要进行角膜交联治疗。角膜交联治疗是目前已知的除角膜治疗外唯一的有效的治疗圆锥角膜的方法,可以大大延缓甚至阻止圆锥的进展,让圆锥角膜患者不要走到角膜移植那一步,当然少部分患者即使做了角膜交联亦可能需要做角膜移植治疗,但是可以推迟角膜移植的时间。做完角膜交联3个月如果戴框架眼镜不能有效提高视力还可以佩戴RGP(硬性角膜接触镜)来大幅提高视力。关于角膜交联手术我以后会另发文章做介绍。
3) 晚期圆锥角膜的角膜厚度小于380um,这个时候就不能再做角膜交联了,因为角膜太薄交联效果不佳,还是建议尽快做角膜移植治疗。不要等到角膜穿孔再做角膜移植,因为穿孔后需要行穿透角膜移植,移植排斥率高、角膜内皮功能不好等因素常导致角膜移植失败。而当角膜仍有一定厚度还没有穿孔迹象时做角膜移植可以行半层角膜移植,这样角膜内皮功能好,移植排斥率低,角膜移植成功率高,术后散光小。目前我院行飞秒激光辅助的板层角膜移植取得了良好的疗效。

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发表于:2018-02-11 23:23

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