姜刚勇大夫的个人网站 jianggy1623.haodf.com
医生头像

姜刚勇   副主任医师 副教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由姜刚勇大夫本人发表

当前位置: 东莞市第三人民医院 > 姜刚勇 > 文章列表 >黏液表皮样癌诊断治疗

诊疗常规

黏液表皮样癌诊断治疗

发表者:姜刚勇 人已读

黏液表皮样癌

【概述】

是最常见的唾液腺癌,其中髙分化者属低度恶性肿瘤,低分化者属高度恶性肿瘤东莞市第三人民医院口腔科姜刚勇

【临床表现】

1.女性较男性多见,约为1.5 :1。

2.大唾液腺肿瘤多见于腮腺,小唾液腺肿瘤多见于鰐腺,其次为磨牙后腺。 发生于磨牙后腺的肿瘤,大多为黏液表皮样癌。偶尔发生于下颔骨内,称为颌骨中枢性黏液表皮样癌。

3.高分化黏液表皮样癌表现为无痛性肿块,病史较长。

4.低分化黏液表皮样癌生长迅速,约有半数以上的病例出现疼痛、溃疡及 神经受累症状,少数病例可出现面神经麻痹或表情肌活动力弱,舌下神经麻痹。

【诊断要点】

1.髙分化黏液表皮样癌有时与多形性腺瘤的临床表现相似,很难鉴别;有时肿瘤形态不规则,较小的肿瘤常呈扁平状,活动度较差,质地偏硬。肿瘤的部分区域可呈囊性变,破溃后流出淡黄色黏稠分泌物。

2.低分化黏液表皮样癌肿瘤体积相对较大,与正常组织界限不清,活动度差。不少病例可出现颈部淋巴结肿大。

3.位于腭部的黏液表皮样癌有时黏膜可泛蓝色或紫色,应与血管畸形鉴别。

【治疗原则及方案】

1.局部彻底切除,术中尽量避免肿瘤破裂。

2.腮腺肿瘤面神经的处理应根据面神经受累情况及肿瘤分化程度而定。 如面神经未受累,应予以保留。面神经与肿瘤有轻度粘连,但尚可分离者,如为 高分化點液表皮样癌,可考虑保留,然后用液氮冷冻处理面神经及其周围组织, 也可用术后放疗或两者合并应用,以杀灭可能残留的癌细胞,减少术后复发。如 为低分化黏液表皮样癌,则应牺牲面神经。如术前已有面瘫或手术中见面神经穿过瘤体,不论高分化抑或低分化型,均应牺牲面神经,然后作面神经吻合或移植。

3.临床怀疑有颈淋巴结转移时,作治疗性颈淋巴清扫术。高分化型颈淋巴结转移率低,不作选择性颈淋巴清扫术。低分化型的颈淋巴结转移率较高,宜行选择性颈淋巴清扫术。

4.以下4种情况可采用术后放疗来减低肿瘤复发率:①复发率和转移率较 高的低分化型肿瘤;②镜检发现手术标本边缘残留肿瘤;③面神经与肿瘤粘连, 分离后予以保留者;④较大的复发性肿瘤

 

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2013-04-04 20:08

患者评价
1条评价(半年内)
1
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)

姜刚勇大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

姜刚勇大夫电话咨询

姜刚勇大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询姜刚勇大夫

姜刚勇的咨询范围: 面部、牙齿肿痛,面部外伤,面部肿物

咨询姜刚勇大夫