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医学科普

儿童也可以发生脑卒中 ——远隔缺血适应训练助患儿走出烟雾

发表者:吉训明 1298人已读

宣武医院 宣武医院低氧与缺血适应医学 尚淑玲 吉训明首都医科大学宣武医院神经外科吉训明

在人们的传统意识里,脑卒中只发生于成人,是一种和儿童毫不相关的疾病。而当你看到一个孩子突然出现肢体活动不灵活、言语表达困难、肢体及面部的麻木感、甚至频繁发作的头痛或者肢体和面部的抽搐,你是否会想到,孩子可能患上了脑卒中。今天,要给大家介绍的是以儿童和青少年为主要发病群体的一种脑血管疾病——烟雾病。

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的,以双侧颈内动脉终末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始端进行性狭窄甚至闭塞,并伴有异常颅底血管网形成为主要特征的脑血管疾病。这些异常扩张的血管在脑血管造影上表现似“烟雾状”,故以此而得名。10%的烟雾病患者有家族史。其有2个高发年龄段:5岁-9岁和20 岁-30 岁。

烟雾病以儿童和青少年为主要发病人群,在临床上可表现为反复的短暂性脑缺血、脑卒中、颅内出血、头痛、癫痫。由于年龄和发病类型的不同症状有所差异。儿童患者首发症状以脑缺血为主,尤其易发生在剧烈运动、吹口琴、食用热食等导致过度换气的情况下,主要表现为突发或者反复发作的肢体无力、感觉障碍、言语障碍、癫痫发作、头痛、甚至意识障碍。此外,还可表现为精神障碍和智力下降。儿童临床表现多为缺血型,颅内出血少见,成人以颅内出血为主。

烟雾病的治疗目前主要包括内科药物治疗和外科手术治疗。但因其病因不明,目前药物治疗的效果并不确切。手术治疗主要是通过开颅手术行血管搭桥的方法建立有效的侧支循环,能够直接有效的改善脑内血流灌注,降低缺血性脑损伤、脑梗死及脑出血的发病率。但相关研究提示手术本身操作风险大,可能增加出血风险,术后存在较高的并发症风险,且有的患者存在手术禁忌症。所以我们迫切需要寻找一种能够尽早干预,改善脑血流灌注,促进血管新生及侧支循环建立的新途径。

远隔缺血适应(Remote Ischemic Conditioning,RIC):通过对身体的反复、短暂、无创性缺血性训练,激发身体的内源性保护,通过神经、体液、免疫调节通路,促进脑部小血管新生及微血管重塑,促进侧枝循环的形成,改善脑部供血。(具体原理及方法请关注我平台的历史消息)

 虽然目前烟雾病病因不明,尚无根治性治疗方法,但远隔缺血适应训练的脑保护作用提示我们,远隔缺血适应训练是一种很有前景的烟雾病治疗方法。目前,我们临床治疗过程中已经有一批经过远隔缺血适应训练治疗后,症状明显改善的烟雾病患者。我们相信,随着我们临床工作的不断推进,在未来的烟雾病治疗中,远隔缺血适应训练——这种无创安全有效的治疗方法,一定能拨开烟雾病的层层“迷雾”。

(编辑:李思颉 杨晓燕 郎野)

(以上文章转载自宣武医院低氧与缺血适应医学,欢迎关注及转载,转载请注明出处及保持文章完整)

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发表于:2017-01-04 14:51

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