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医学科普

现代蛆虫治疗的奠基人威廉拜尔轶事

发表者:蒋克春 770人已读

第一次世界大战期间,由于能够得到的消毒剂非常有限,开放性创面的死亡率在70%以上。在1917年的一次战斗中,两个士兵的大腿骨及腹部受到严重的创伤。他们躲在丛林之中,周围到处都是各种各样的虫子,没有食物和水,七天之后才得到了救援。当时在法军中任军医顾问的William S Baer在随后的观察日记中写道:“他们到达医院时,我发现他们没有发热,没有败血症及毒血症症状,实际上,他们除了极度饥饿及脱水以外,他们的身体状况挺好。当时,伤员即使得到陆海军医院所能提供的最好的医疗服务,股骨开放性骨折的死亡率仍达75%至80%。当我移开创面上的衣物时,我惊讶地发现,伤口上充满了成千上万的蛆,明显是绿蝇的幼虫,看上去令人恶心。我立即冲洗掉这些恶心的东西,再用生理盐水冲洗伤口。让我更加惊讶的是,伤口没有化脓,而且新鲜肉芽生长良好,受伤的股骨已被新鲜肉芽覆盖。经检测,伤口上仅有极少量的致病菌,这时并不足以形成感染”。于是他将蛆虫形象地描述为“活着的抗生素”。南京454医院糖尿病足中心蒋克春

在战争结束后,Baer医生回到美国,在此后的10年时间里,这两个病例始终浮现在Baer的脑海里。结合其他外科医生关于蛆虫的描述,他坚信,一些种类的蛆虫对感染伤口有益。

1928年,时任马里兰州巴尔的摩市霍普金斯医学院校矫形外科教授的Baer医生有4名患严重骨髓炎的儿童病人,他们的病程都长达1-4年,每位都曾先后进行过3-4次手术。对于这些始终困扰着他的疑难病症,Baer医生再次想到了蛆。当时没有得到无菌蛆的方法,他就模仿战场上遇见的情况,用未经消毒的蛆直接放在创面上,并密切观察。在进行蛆虫治疗之前,先对创面手术,尽可能清除肉眼可见的死骨片、坏死的肌肉、筋膜。为了避免其它因素影响结果或干扰对结果的观察,手术时他不用碘酒等消毒剂或其它化学物质,不戴手套,创面仅用生理盐水冲洗。因此,在使用蛆虫治疗后,如果创面愈合,则可排除消毒剂或其它化学物质的效果,且可排除化学物质对蛆虫的影响。要知道,在战场上,创面上的蛆虫只是预防了感染,而这次是真正的蛆虫治疗疾病,效果如何,当时Baer医生心里也没有底。经过6个星期的治疗,所有创面,不仅深部组织,就连表面皮肤均愈合,效果令人惊讶。第2年,更多的患者前来行蛆虫治疗,结果同样令人满意。不幸的是,随着病例数的增多,出现了两例破伤风及一例丹毒患者,其中一例破伤风患者因为合并症过多,于数日后死亡,另两例经积极治疗后均痊愈。尽管没有证据证明这些感染来自带菌的蛆虫,但Baer认识到,必需使用无菌的蛆虫进行治疗。他开始尝试使用各种消毒方法以得到可供临床使用的无菌蛆。他还研究昆虫学,筛选出各种适当临床使用的蝇种,尝试人工饲养苍蝇。在Baer的带领下,蛆虫治疗在美国及欧洲盛极一时,他因此也被誉为现代蛆虫治疗的奠基人。

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发表于:2011-11-25 21:29

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