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医学科普

从老年人发生晕厥想到的说起……

发表者:朱振国 510人已读

晕厥是神经科常见的症状,是由于脑血流骤减引起的突发意识障碍,同时伴有植物神经的症状如出冷汗、心悸、腹胀、呼吸不畅、便意等表现。晕厥发作时间一般很短,数秒或数10秒就可恢复意识。只有极少数发作时间长的,还会伴有四肢抽搐的症状。

年轻人和老年人都可以发生晕厥,但引发的原因有所区别,前者绝大多数都是由于植物神经的功能失调,如交感神经兴奋不足或迷走神经兴奋过度造成,因而多发生在特定场合,如强烈的情感刺激、空气不流通的密闭空间、憋尿时间过长,剧烈运动突然停止时。后者的发生则要复杂得多,常与机体脏器的功能老化、代谢异常、很多原发疾病的困扰有关,因而除上述所提之外,还有如下一些容易发生的情况:北京大学第一医院神经内科吕志勤温州医科大学附属第一医院神经内科朱振国

1、  严重的心率失常  进入老年后心血管系统已经开始出现不同程度的老化,如大动脉粥样硬化、狭窄;心肌纤维化、收缩无力;传导纤维功能减退导致传导阻滞;窦房结功能异常引起心律紊乱甚至停搏。这种类型的晕厥通常比较凶险,如不及时治疗会有生命危险,是猝死的主要原因,意识恢复的时间视心律恢复正常或心跳恢复的时间而定。

2、   体位性低血压   常发生在有多系统萎缩或高血压服药的老年人身上。多系统萎缩是一种缓慢发展的中枢神经系统变性病,晚期可以影响植物神经系统中枢对血压的调节,尤其是在应激状态下的反应能力,不能很好地调节血压。使患者在改变姿势由卧坐到站立的过程中,血压无法及时调整提高,而影响大脑的有效供血。一般这类患者还伴有帕金森样症状、智能减退、尿便障碍、阳痿或肾上腺功能减退。服降压药患者有时会出现过量,同样可以引起体位性低血压。

3、    颈部受到挤压  常发生于一些平时注重衣着外表,喜欢穿硬领、高领等束领服装的老年人身上。这是因为颈部有颈总动脉及其分支通过,在血管的分叉处存在着感受压力的结构叫“颈动脉窦”。它也会因年老失去弹性而变得对压力变化过度敏感,当束领服装对其造成挤压时,会给大脑传递“血压过高”的错误信息,使血管扩张脑血流下降。这种类型发生在患者转颈、后仰或低头等动作时,但一般摔倒后很快就恢复意识。

4、   低血糖性  这类情况常发生在有饥饿史、腹泻史和糖尿病史的老年人群内,因为上述的原因造成葡萄糖摄入不足或降糖药使用过量,会引起血糖降低,大脑因缺乏足够的代谢能量支持而出现晕厥。其特点是多发生在清晨和餐前,晕厥发生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神经反射亢进的症状伴随,如果救治不及会造成大脑不可逆损伤导致永久性昏迷或植物状态。

5、     中暑  也称为热休克,常发生在夏季。由于老年人自身调节体温的能力减退,假如长时间暴露在高热潮湿的环境中,体温调节中枢无法让体内多余的热量通过出汗、皮肤散热的方式转移出去,就会发生晕厥,如果处理不好或不及时还会危及生命。

     对老年人来说,晕厥的发生常无规律可循,防不胜防。因而危害也比较大,轻的仅是意识模糊,重的则摔得头破血流,所以不能掉以轻心。一般在第一次出现晕厥后,应尽快到医院查病因,明确诊断,获取正确的治疗和预防指导。由于老年人对轻微的身体不适不敏感,常误认为身体健康,很容易掩盖一些疾病的早期表现,是非常危险的。

     对于晕厥的预防,建议还是首先要坚持锻炼身体,增强体质;要养成每天科学规划作息,规律生活的习惯;学会简单的自我保健技能如测血压、血糖、脉搏,定期了解这些生命指标的数值,指导自己正确使用降压药、降糖药和相关药品。提倡科学饮食,着装一定要舒适宽松,外出活动一定要看天气,不要在烈日暴晒下过久从事各种体力活动。另外,还要养成每年定期到医院查体的好习惯。晕厥在一般情况下没有特效药物,但有原发病的一定要积极治疗。尤其是心脏的问题,如果反复多次出现晕厥,要考虑安装起搏器。服用降糖药和降压药的老年人应经常检测血糖和血压,及时调整剂量,防止由过量造成的晕厥发生。对于发生晕厥也不要惊慌,如有人陪同尽量不要随意搬动患者,一般就地帮助其平卧就可缓解。对于心脏疾病引起的晕厥,要尽快拨打120或999送往医院;对于中暑性晕厥,只需把患者安放在阴凉通风处就可;对于低血糖晕厥,可以通过喂糖水、吃干粮的办法处理。在紧急情况下也可通过刺激人中或合谷等方法唤醒,当然,最好还是及时到医院就诊,以免耽误病情。

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发表于:2011-10-14 22:06

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