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医学科普

深夜,医生给哮喘妻子补课 (原创)

发表者:刘宏炜 人已读

“咳咳咳”,一阵剧烈的干咳声,把我从睡梦中惊醒,是妻子在咳嗽。她怎么又咳嗽了呢?    妻子去年冬天被确诊患上支气管哮喘。按照支气管哮喘的治疗指南,我给她用了硫酸特布他林、布地奈德吸入治疗。前一个药是扩张支气管的,后一个药是一种糖皮质激素,有消炎作用等。用了以后,效果真的很好,咳嗽明显好转。两周后,我让她停用了硫酸特布他林,咳嗽没有出现。3个月后,我让她逐渐把布地奈德也停了下来。可是半个月后,咳嗽又找上门来了。看来,这个布地奈德是停不了的,只好又重复前面的疗程。近半年我几乎没有见妻子有过咳嗽。上海交通大学附属第六人民医院南院呼吸内科刘宏炜

    可是,今晚的咳嗽声实在有些奇怪。最近她没感冒啊?是不是她又停用布地奈德了?我忽然想起一个月前,妻子问过我布地奈德是不是激素。难道她怕激素……

    在我的追问下,妻子委屈地说:“我是停用了,因为这个药是激素啊!我在你柜子里的医学书上看到很多内容讲激素不良反应的,什么‘满月脸’、‘水牛背’啊,真是吓死人了!我就是咳死,也不用激素了。”

    我一听,哑口无言。看来,问题还是出在我这里。作为一个医生,我平时常给病人解释清楚这些药的作用和不良反应,可对自己的妻子,却忽略了。

    看来,要把这一堂课补上。我不管现在已经是深夜了,索性披衣而起,给妻子认认真真地讲激素和支气管哮喘的关系。

    支气管哮喘是一种“呼吸道慢性炎症”。这种炎症不是我们通常认为的由细菌感染所引起的“炎症”,而是一种与人体自身免疫有关的“炎症”。这种“呼吸道慢性炎症”可以引起气管、支气管痉挛,使人出现咳嗽、气促等症状。如果反复发作,就会对呼吸功能产生不利的影响,譬如出现肺气肿等情况。

    而糖皮质激素是对抗这种炎症的最有效药物。大部分支气管哮喘病人都需要吸入激素。长期吸入小剂量糖皮质激素,可以预防哮喘的发作。

    确实,传统的糖皮质激素,譬如地塞米松,长期口服、肌肉注射或静脉注射等,会产生一系列不良反应,如“向心性肥胖”、“高血糖”等等。幸好,支气管哮喘是发生在呼吸道里的炎症,可以通过吸入药物,直接把药物吸到呼吸道里进行治疗。这就大大减少了全身用药的不良作用。而且布地奈德是新型的糖皮质激素,它的不良反应少,局部治疗作用强,长期吸入治疗是安全的,就连儿童也可以应用。

    那么,用药要注意什么呢?

    {1}要做到正确使用吸入器具。如果不会使用吸入器具,可以请教呼吸科医生。

    {2}用药以后要漱口,防止药物残留在咽部,从而产生不良反应。

    {3}要定期去呼吸科门诊随访,根据病情调整药物的剂量。

    听了我的一番话,妻子怪我为什么不早点告诉她。从此妻子坚持用药了。

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发表于:2012-09-23 11:25

患者评价
  • 1***89 2014-05-23 20:24:41

    我母亲干咳气喘,到市人民医院检查,什么毛病都沒查到,吊瓶了多次,还是沒有效果。请问找母亲是支气管哮喘吗

  • 游**客 2013-11-20 12:28:20

    刘大夫:您的医术好,文采也是一流哦1

  • f***92 2013-08-21 02:12:06

    拜读了老刘的文章,有特色,学习学习,交流交流。

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