2015-08-16

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昆仑屋脊通四海 中流砥柱著先机 吉林市中心医院脊柱外科赵海波

 作者 ： 石媛 摄影： 李卓毅 图文修订： 赵海波

1、由于脊柱骨折的出血影响到腹腔内的神经节，胃肠功能紊乱，病人停止排气、排便，出现不完全性肠梗阻的症状。随着开始排气，标志着胃肠功能的逐步恢复，病人的饮食会从禁食水过渡到开始饮水、进流食、进半流食，再逐步过渡到正常饮食这个过程需要3~7天不等。只有及时的积极加强营养，促进创伤、切口、骨折的愈合。 必要的过渡措施包括：无渣饮食、蛋白质粉等， 个别病人需要静脉高营养支持治疗。

应用开塞路灌肠或生理盐水灌肠促进排气、排便， 必要时口服蓖麻油，是促进胃肠通畅的常用方法。

2、手术后病人卧床时间通常由下面的因素决定：

A. 患者的骨质量、损伤的严重程度及是否有特殊病情

B. 内固定器械的特性

C. 术后脊柱的稳定性

D. 切口的愈合情况以及是否存在脑脊液漏等并发症的情况

E. 是否合并脊髓、神经的损伤而导致瘫痪

一般数日后可佩带硬质的胸腰骶支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，仍以卧床休养为主。忌做大幅度、高强度活动，忌久坐，忌侧弯和旋转，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后方可适当弯腰前屈。

3、嘱病人终生行腰背肌锻炼。可以有效的使相关肌肉保持活性，起到保护脊柱的作用，并可预防慢性腰痛的发生。

4、同时患有骨质疏松症的患者，要积极治疗骨质疏松。常用的方案包括：

A. 口服钙剂，每天1000~1200mg；

B. 摄入维生素D或 骨化三醇；

C. 鲑降钙素 每日1次皮下注射；

D. 抑制破骨细胞

唑来膦酸 5mg 每年1次静脉滴注 或 口服 阿仑膦酸钠（每日早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服，一次10mg）

5、定期复查：术后1个月、2个月、3个月、6个月到医院复查，有特殊情况随时复查。在医生的指导下生活和工作。

此外，对于胸腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。卧床期间要积极预防各种卧床并发症（坠积性肺炎、泌尿道感染、压疮、结石、下肢深静脉血栓及肺栓塞、心脑血管意外、肌肉萎缩及脏器功能衰退等）

吉林市中心医院 脊柱外科

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