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胸腰椎骨折术后指导

发表者:赵海波 1113人已读

2015-08-16

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昆仑屋脊通四海 中流砥柱著先机 吉林市中心医院脊柱外科赵海波

 作者 : 石媛 摄影: 李卓毅 图文修订: 赵海波

1、由于脊柱骨折的出血影响到腹腔内的神经节,胃肠功能紊乱,病人停止排气、排便,出现不完全性肠梗阻的症状。随着开始排气,标志着胃肠功能的逐步恢复,病人的饮食会从禁食水过渡到开始饮水、进流食、进半流食,再逐步过渡到正常饮食这个过程需要3~7天不等。只有及时的积极加强营养,促进创伤、切口、骨折的愈合。 必要的过渡措施包括:无渣饮食、蛋白质粉等, 个别病人需要静脉高营养支持治疗。

应用开塞路灌肠或生理盐水灌肠促进排气、排便, 必要时口服蓖麻油,是促进胃肠通畅的常用方法。


2、手术后病人卧床时间通常由下面的因素决定:

A. 患者的骨质量、损伤的严重程度及是否有特殊病情

B. 内固定器械的特性

C. 术后脊柱稳定性

D. 切口的愈合情况以及是否存在脑脊液漏等并发症的情况

E. 是否合并脊髓、神经的损伤而导致瘫痪




一般数日后可佩带硬质的胸腰骶支具下地活动,练习站立和行走,行走时挺胸,时间不宜过长,卧床休养为主。忌做大幅度、高强度活动,忌久坐,忌侧弯和旋转,防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后适当弯腰前屈。


3、嘱病人终生行腰背肌锻炼。可以有效的使相关肌肉保持活性,起到保护脊柱的作用,并可预防慢性腰痛的发生。



4、同时患有骨质疏松症的患者,要积极治疗骨质疏松。常用的方案包括:

A. 口服钙剂,每天1000~1200mg;

B. 摄入维生素D或 骨化三醇;

C. 鲑降钙素 每日1次皮下注射;

D. 抑制破骨细胞

唑来膦酸 5mg 每年1次静脉滴注 或 口服 阿仑膦酸钠每日早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服,一次10mg


5、定期复查:术后1个月、2个月、3个月、6个月到医院复查,有特殊情况随时复查。在医生的指导下生活和工作。


此外,对于胸腰椎骨折保守治疗者,一般2~3个月后方可下床活动,若伤情复杂或受伤处疼痛明显,应延缓下地时间或遵医嘱。卧床期间要积极预防各种卧床并发症(坠积性肺炎、泌尿道感染、压疮、结石、下肢深静脉血栓及肺栓塞、心脑血管意外、肌肉萎缩及脏器功能衰退等)


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发表于:2015-08-25 22:03

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