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医学科普

“胸”险就在身边,乳腺癌青睐6类人,你知道多少?

发表者:匡山 812人已读

"没有一种病,

乳腺癌这样,中国人民解放军总医院第八医学中心放疗科匡山

长时间折磨女人的身体和心理。

它如同最残忍的杀手,

让女人近距离地靠近死亡,

又对女人的美丽带来毁灭性的打击,

让女人在完美与残缺、生命与死亡之间痛苦挣扎。"

——一位乳腺癌患者的留言


乳腺癌,听起来遥不可及,实际却近在咫尺。

从奥黛利·赫本、陈晓旭到姚贝娜,“女性杀手”乳腺癌不断夺走一个个美丽鲜活的生命。

国家癌症中心发布的统计数据显示:

乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤。

我国每年约有20余万的乳腺癌新发病例,增速已位居世界前列。

西方国家女性乳腺癌的高发年龄段是55~65岁,在我国,则提前为45~55岁。

加上很多人对乳腺癌的了解少之又少,现代女性可谓“胸”险重重。

每年的10月18日,是乳腺癌防治宣传日。本期,我们一起帮助女性关爱乳房健康,学习乳癌科学知识。


 

“中国式”乳腺癌,盯上6类女性


外表美丽的乳房,有着丰富的“内涵”——乳房里有15至20个部分(乳腺叶)。每一乳腺叶由许多更小的部分(小叶)组成。纤维组织和脂肪填充了小叶和导管之间的空隙。


一般来说,乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控,表现为癌细胞呈现出无序、无限制的恶性增生,破坏乳房的正常组织结构。

与西方国家相比,“中国式”乳腺癌有三个特点:

一是发病年龄早,年轻患者相对较多,35岁以下约占15%。

二是就诊病期晚,很多患者就诊时已经是3期和4期。

三是大城市发病率高,尤其是北京、上海、广州等城市。

乳腺癌99%发生在女性,男性占1%。目前,乳腺癌的发病机制还不太清楚,但大量流行病学调查发现,人体的雌激素水平与乳腺癌相关。若雌激素水平持续升高或作用时间延长,对乳腺上皮的刺激就会增强或延长,继而诱发细胞恶性病变。


以下一些女性更易被可怕的乳腺癌“盯上”


1. 有乳腺癌家族史的女性

一些患者罹患乳腺癌,是其父母通过特异的遗传基因(BRCA1/BRCA2基因)遗传下来的。

好莱坞明星安吉丽娜·朱莉就是有乳腺癌家族史,又通过基因检测查出自己携带了一种强致癌基因,于是她毅然决定做了乳腺切除术。


2. 未育和12岁前月经初潮或绝经晚的女性

月经初潮小于12岁,绝经年龄大于55岁的女性是高发人群,因为月经提前或延迟绝经,会造成乳腺受雌激素作用时间过长,容易引发乳腺癌。

仅生育一胎且生产时年龄高于35岁,或终身未育的女性风险也较高。


3. 脂肪摄入量长期过多的女性

高脂饮食可刺激脑垂体和卵巢,使雌激素分泌增多,刺进而激乳腺细胞过度增生,导致恶性肿瘤。


4. 长期吸烟、饮酒的女性

香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞,大大增加患癌概率。饮酒后泌乳素的分泌会增加,刺激乳腺细胞,导致增生和癌变。


5. 压力过大、精神抑郁的女性

精神因素会导致体内一种或者多种激素分泌出现异常,进而影响乳腺健康。



6. 长期接触放射线源的女性

人体长期暴露于辐射中,特别是孩童时期接触过辐射,会增加成人阶段患乳腺癌几率。


健康女人必备技能:4步自查乳房

早期发现,早治疗是防治乳腺癌的有效方式。乳腺癌用影像学检查,可信度最高,一般建议30岁以上女性,每年体检时做一次B超,40岁以上每两年做一次钼靶超声。

除了去医院检查外,女性可在每月月经来潮后的第9~11天,对照以下4步进行乳房自查。


01  看 

面对镜子,双手下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹


02  按 

左手上举至头部后侧,用右手检查左乳,以手指指腹轻压乳房,感觉是否有硬块。

由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约三四圈),至全部乳房检查完为止。用同样方法检查右边乳房。


03  躺 

卧平躺下来,左肩下放一个枕头,将右手弯曲至头下,重复“触”的方法,检查两侧乳房。


04  查 

除了乳房,还要检查腋下有无淋巴肿大。再以大拇指和食指压挤乳头,注意有无异常分泌物。


如果乳房病了,请科学迎战

与其他恶性肿瘤相比,乳腺癌的生存率相当高,只要能够早期发现,治疗成本和可治愈比例都相当乐观,女性们不必为此整日垂泪。

乳腺癌像一个“大家族”,可细分为Luminal A、Luminal B、HER-2阳性和三阴性四大亚型。

当发现自己患有乳腺癌后,需要在医生的帮助下进行其他检查,以帮助选择最佳治疗方案,例如激素受体检测、HER2等基因检测、淋巴结活检、CT扫描、MRI等。

乳腺癌分期取决于乳腺肿瘤的大小以及是否已扩散至淋巴结或身体其他部位。I期癌症是早期乳腺癌,IV期癌症是已经扩散至身体其他部位(如肝)的晚期癌症。通常在手术切除乳房和一个或多个腋下淋巴结中的肿瘤后才知道分期。

在治疗方式上主要包括以下几种:


No.1 手术


手术是乳腺癌最常见的治疗方法,选择保乳手术还是乳房切除术取决于很多因素,需要与医生进行详细沟通。

tips:手术可能引起颈部背部疼痛,皮肤紧绷,手臂和肩膀僵硬和无力,可以在医生指导下进行止痛和康复。教大家一套简单的康复操。

转:两臂缓缓平举,与肩膀平齐,一手放于胸前,另一手放在背后,轻轻转身,两手可交替进行。

举:两臂平举于胸前,缓缓伸向头顶,从两侧轻轻放下,两手贴裤中线。

伸:左臂伸向左上方,右臂从胸前缓缓伸展,至右下方,眼睛注视左手,两手交替进行。

展:两臂微微交叉抱在胸前,缓缓抬起到肩部,再伸向天空,缓缓从两侧放下,目光追随两手连线中点。


做康复操时,动作要轻缓、伸展,避免对术后伤口的损伤。如果在锻炼中感觉不适,应立即暂停动作,必要时就诊。



No.2 放疗

放疗利用高能量射线杀死癌细胞。可在手术后用于破坏胸部区域仍残留的乳腺癌细胞。在保乳手术后,女性通常要进行放疗,但有时在乳房切除术后也进行放疗。

tips:治疗区域的皮肤变红、干燥、触痛和发痒很常见,治疗结束后,会慢慢愈合。选择宽松纯棉内衣有助于减轻不适。可以进行轻度运动,如短距离步行。


No.3 内分泌治疗

内分泌治疗包括两个方面:一是通过口服药物直接进行治疗;二是通过药物来抑制卵巢功能,也可起到很好的肿瘤抑制作用。

tips:最常见的副作用是热潮红、阴道分泌物增多和恶心,要及时向医生反馈。


No.4 化疗

化疗是利用药物杀死癌细胞,在术前或术后都可能使用。

tips:化疗杀死快速生长的癌细胞,但是药物也可损害快速分裂的正常细胞,可能导致头发脱落或者引起食欲不振,要关注营养情况。

知识点:对于早期浸润性乳腺癌患者,可以在臻和科技(微信GenecastBiotech)进行玛普润70基因检测,借助检测结果评估5年内的复发风险,辅助医生判断患者是否需要接受化疗。


No.5 靶向治疗

实验室检查显示期乳腺癌细胞HER2蛋白表达过量的女性可以接受抗HER2靶向治疗。

tips:可能的副作用包括恶心、呕吐和腹泻。

在配合医生进行治疗的过程中,还有注意饮食调节。乳腺癌在忌口方面有个总原则,即避免增加雌激素摄入。

忌食含有雌激素、生长激素的食物,如蜂王浆等;

忌食高脂肪饮食。

此外,酒、保健品、补药、紫河车(胎盘)、滋阴中草药都不建议食用。

慎食辛辣、油炸煎类食品,腌晒类食品(如咸肉、咸鱼、咸蛋和咸菜等)。


蔬菜-水果-豆类-奶类-禽类-鱼类的膳食模式,可降低乳腺癌发病危险;而精制谷类-肉类-咸菜的膳食模式,会增加女性患乳腺癌风险。这是绝大部分乳腺癌患者饮食的通则。

转载自:美中嘉和肿瘤防治公众号

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2019-10-29 15:31

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