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医学科普

肺部磨玻璃结节的外科治疗 (原创)

发表者:孙冰生 人已读

肺磨玻璃结节分为纯磨玻璃节和混合型磨玻璃结节,大约35%左右的磨玻璃结节是炎症,错构瘤,局灶纤维化,肺隐球菌病等。剩下65%的磨玻璃结节是恶性病变可能。

这里我们不讨论磨玻璃结节的鉴别诊断,只讲如果选择手术该如何选择切除范围。天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科孙冰生

(1)对于小于2cm的纯磨玻璃结节,即使是恶性的也几乎不发生远期转移和淋巴结转移,所以这部分患者不需要惊慌,根据自己个人的意愿结合本身病情特点选择最佳治疗方案。

按照目前的最新的研究显示这部分患者可以考虑做肺部分切除(楔形切除或者肺段切除),而不做肺叶切除,这样可以保留更多的肺组织,增加肺功能储备,而只有少数特殊情况才考虑肺叶切除。

(2)对于小于2cm的混合型结节,如果实性成分在25%-50%,这种情况下在保证切缘的前提下可以考虑肺段切除或者联合肺段切除。

(3)对于小于2cm的混合型结节,如果实性成分大于50%,这种情况下选择肺段切除还是肺叶切除目前还有一定的争论。

估计今年年底或者明年年初,日本的JCOG0802研究会有最终的生存相关报道,届时该如何选择会有一个相对比较明确的结论。

下图A为混合型磨玻璃结节,含有实性成分,图中显示该患者随访3.3年后实性成分增多,结节直径增大;

图B为纯磨玻璃节,患者即使随访5.8年后结节也没有明显变化,所以对于体检发现纯磨玻璃结节的患者不要过分担心,可以在后续的随访过程中密切观察,很少发生进展。image.png

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发表于:2018-11-26 22:54

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