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医学科普

嫉妒妄想综合征

发表者:赵长印 6472人已读

【传说与缘起】

缘起公元一五七○年,墨黑的天空里有盏明灯,照在威尼斯静肃的运河上。一个着青色面纱的身影悄悄地溜进河上的平底轻舟,船行消失在夜的那一方。原来正是威尼斯贵族之女黛特摩娜公然违反传统,跟随着向以军事闻名的摩尔人奥赛罗,两人为爱情而私奔。  婚礼在水都的小教堂里举行,在神的祝福下两人互相许诺永浴爱河,婚礼结束奥赛罗随即又回到战场。由于奥赛罗拔擢卡西欧为第一军事助手,引起了另外一位助手艾格的不满,于是,充满愤怒的艾格便散播谣言,谣传卡西欧与黛特摩娜以前曾经有过从甚密的感情。聊城市第四人民医院精神科赵长印
虽然奥氏夫妇度过热情甜美的新婚之夜,但两人的爱情毕竟还没有建立稳固的基础,立即受到谣言的摧击。
奥赛罗一怒之下,随即解除卡西欧的职务,改命艾格为第一助手。当黛特摩娜为卡西欧说情复职之际,更让奥赛罗坚信二人有奸情的传闻,而把黛特摩娜所有的言行解释成背信与不贞。于是美丽的爱情堕落为嫉妒、谎言、恶意、暴力,甚至死亡。

【名词解释】

嫉妒是人的本性,在合理范围内可被视为正常反应,但若如同奥赛罗般相信毫无证据的传言,就把新婚妻子的一举一动解释成不贞与偷情,引来婚姻的暴力与家庭的破灭,实已达到嫉妒妄想之程度。
嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。嫉妒妄想(delusion of Jealousy)又称不贞妄想。患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇,因而跟踪或监视其爱人的活动。主要是指认为配偶或性伴侣不贞的妄想,往往会伴随着激动情绪,甚至攻击行为。临床上以男性较多,经常出现在四十岁左右,过去没有精神疾病的人。症状的发生往往没有先兆,常常是丈夫突然地怀疑太太不贞,然后寻找身边许多蛛丝马迹,这些蛛丝马迹往往又增强丈夫的妄想程度;病人会竭尽所能地测试太太的一举一动,不断的检查、再检查。例如有一位个案每日下班回家后,会立即检查房间衣橱内衣服的次序,若衣服放置的位置有任何改变,就会认为有人趁他不在家,在家里与他太太发生奸情。
根据统计,嫉妒妄想占主要精神疾病的百分之一点一,占妄想症的百分之六点七。目前发生原因仍不明,推测可能是遗传因素与环境因素加成的结果。酒瘾者也常常会产生嫉妒妄想,尤其长期喝酒者造成性功能障碍者更容易产生,需及早接受治疗并戒酒。在心理防卫机转方面,有些个案属于低自尊、低信心,受到外在事件刺激之后,产生焦虑、不安全感及过度敏感,再藉由「投射作用」投射出配偶不贞的嫉妒妄想。
这类人群人格发展不健全,情感发展水平偏低。他们对别人的爱是一种完全占有式的爱。当对方地位发生升迁,获得更多自由度时,他们的潜意识中就会产生强烈的不安全感。他们怀疑、诘问、跟踪对方的行为,是想控制对方的一种极端表现。

【关于嫉妒妄想】

嫉妒妄想除了可见于精神分裂症外,还见于偏执型人格障碍、嗜酒所致精神障碍、偏执性精神病、更年期精神障碍等。嫉妒妄想表面上看起来确实是"吃醋",但是,这是一种精神病理性的"吃醋",与爱情、婚姻生活中的排他性"吃醋"的性质不一样。正常人的"吃醋"有一定的度,并且往往事出有因,推理符合正常思维逻辑,"吃醋"的结果,或者得到了证实,或者消除了误会,在强有力的说服下,"吃醋"者能改变想法。而嫉妒妄想则不然,即使有确切证据证明配偶无外遇,患者的嫉妒妄想仍丝毫不动摇,甚至越来越顽固。产生嫉妒妄想的思维推理十分荒谬,不符合逻辑,怀疑的依据捕风捉影,猜疑的对象十分广泛而且离奇。所以,我们并不能因为配偶确有外遇,而说猜疑者无精神病,也不能因为对方并无外遇而说猜疑者有精神病。关键的问题是看提出有外遇的依据是什么?推理是否符合逻辑,判断是否荒谬,这是鉴别正常人的"吃醋"与病态的"吃醋"——嫉妒妄想的要点。

【治疗方面】

由于嫉妒妄想者本身通常无病识感,不认为自己的嫉妒已经达到妄想的程度,再加上这类患者的工作能力、社会功能都不错,往往周遭他人也不会认为他们有病,因此很少主动来院治疗。其实嫉妒妄想患者若能及早求助精神科,在精神科医师协助下,找出病因,配合药物治疗、心理治疗及家庭治疗,往往能改善夫妻关系,避免掉许多无辜的婚姻暴力或家庭惨剧的发生,让「怨偶」因而转变成「佳偶」。
单一嫉妒妄想患者服用精神药物即可缓解或消除,复杂的情况就需要精神治疗以及心理咨询和家庭训练相结合才能有效。关键是患者不可讳疾忌医,贻误机会以至越来越严重。

本文系赵长印医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-04-30 22:11

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