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医学科普

唇腭裂-隐性唇裂

发表者:包冰 人已读

       隐性唇裂主要表现:白唇人中嵴凹陷有时表现瘢痕、硬梗。红唇切迹,鼻孔基底宽大凹陷,鼻小柱偏斜,鼻翼略塌陷。口唇运动时凹痕。

       隐裂的本质:口轮匝肌局部薄弱。河北医科大学第三医院烧伤整形外科包冰

隐裂患者的唇鼻部形态观察:

 隐裂患者通常随唇鼻发育畸形会变“轻”!这与唇鼻生长发育有关,婴幼儿时期唇鼻宽度比例接近1:1,随生长发育唇鼻宽度比达到2:3甚者1:2。而婴幼儿期鼻的高度不足,红唇明显相对厚。因此往往如无明显齿槽裂隙,畸形通常会随年龄变化是会变轻。

 

不是隐裂都需手术。

有些隐裂表现极其轻微,仅仅白唇部分移行,白唇切迹表浅、窄。

找专业医生评价是很重要的事情。

简单的判断方式:眯着眼 看宝宝嘴唇白唇痕迹如果觉得不明显,可不做。这样的效果大概相当于人在两米外的视觉。说明别人通常是看不出来的。

 

有些隐裂我不建议早做。6岁以后再做治疗。

1、患者家属通常母亲很焦虑,每天喂奶看着孩子嘴唇很内疚,通常想早做手术。心情能理解,您征求孩子的意愿了么?您做的决定正确么,是不是只有您一人这样要求?

2、隐裂小切口 年龄越小手术操作难度越大。切口 视野 器械 都限制着我们的操作。我们需要有更精细的器械,更好的成像技术 ,能把斜视看到的内容转化成直视,这样我们操作起来才能更准确。

3、循环矛盾陷阱。 越早做术后的畸形越明显,尤其是小切口手术。如一侧红唇增厚明显,术后白唇切口瘢痕等等更加重患者家属心理负担 。

4、通常成人隐裂的效果更加明显。

 唇隐裂手术切口选择

  1、全切开 

有些白唇凹痕很深,瘢痕化,红印明显宽大,患侧口唇下垂明显。鼻底鼻翼畸形明显。

优势:能获得良好的唇鼻形态。但是会遗留明显瘢痕

2、部分切开(内切 小切口) 

 手术介绍: 通常白唇也要切口,目的:对齐唇峰 人中嵴 ,辅助手术视野。通过小切口及红唇黏膜切口,分离口轮匝肌,加强薄弱的口轮匝肌缝合,加强鼻底的修复。

优势:无白唇痕迹 

不足:无法获得满意的鼻对称形态

3、对于极度轻微的隐裂 可尝试激光结合部分充填术。

唇隐裂未来的设想

   如果有更佳细微的成像系统,更佳纤细的手术器械                     

 

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发表于:2013-05-08 09:18

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