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典型病例

此“瘤”非彼“瘤”,不必谈“瘤”色变

发表者:廖胜杰 87人已读

 

患者曾某患是家里的主要经济来源,其老公长期患病,家庭经济困难,当得知自己患上了左房粘液瘤时,以为自己得的是恶性肿瘤,曾一度对治疗丧失了信心,拒绝手术治疗。暨南大学附属第一医院心脏血管外科廖胜杰

目前,我国正在经历社会大变革,人民的生活逐渐改善,但带来的环境污染、生活作息不规律、暴饮暴食等问题日益显著,恶性肿瘤的发病率也是逐渐升高,人民在致富的道路上因患肿瘤而重新一贫如洗的例子比比皆是。

然而,心脏粘液瘤绝大部分是良性的肿瘤,是最常见的原发性心脏肿瘤, 占所有良性心脏肿瘤的50%,因此,大家不必“瘤”色变。

虽然是一种良性病变,但由于瘤体位置特殊,它所带来的危害仍是不容小觑。

1、隐匿性。典型黏液瘤为孤立的单个,表面光滑、球形、大小各异、直径1~8cm(平均5cm),大多有蒂,90%在左房,其余在右房,附着在房间隔卵圆窝附近,散发的也可发生在心室或多个部位。粘液瘤早期可以无任何不适,且在临床无特异性表现,该病因此较易误诊。而心脏彩超是诊断此病的有效手段,部分病人是在常规体检行心脏彩超检查才发现的。

2、病情发展较为迅速。患者如出现明显临床症状,往往预示着瘤体已经生长的比较大,堵塞瓣口,阻止血液流动,引起急性的心衰及继发性肺动脉高压,而且粘液瘤组织松散,在血流的不断冲刷下随时有脱落风险,引起卒中、器官栓塞等。

3少数病例可能发生恶变,成为粘液肉瘤或出现远处转移。

目前,对于心房粘液瘤的有效治疗方法为手术切除。张晓慎主任带领的心脏外科团队对曾某进行耐心劝说,并考虑术后尽早恢复劳动力,为其制订了微创胸腔镜手术方案,患者最终同意积极配合治疗。由于她的瘤体比较大,约7cm,已经引起左心衰及心脏扩大,张晓慎主任为病人以后的生活质量着想,并没有单纯地切除了肿瘤,并同时行了二尖瓣成形及三尖瓣成形术,尽量免除再次返院的后顾之忧。

暨南大学附属第一医院心脏外科团队是一个以微创为核心,以微创心血管外科手术为特色的成熟团队,帮助多家医院开展微创心脏手术微创心脏外科手术是一种全新的治疗理念,既改变以往正中胸骨完全切开或侧开胸大切口才能进行心脏手术的传统入路,也着重于减少体外循环并发症等多个方面。微创心脏手术治疗不仅切口小和美观,而且对患者创伤低于传统手术方式,患者术后快速康复,手术治疗效果确切,取得较好的经济及社会效益是今后心血管外科发展的重要方向之一。


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发表于:2021-03-24 13:09

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