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医学科普

治甲亢一定要长期吃药吗?

发表者:陈立波 22578人已读

    今年初,一向阳光敬业的王老师莫名其妙的出现心慌、怕热、乏力、消瘦、食量增加、大便次数增多、月经不规则等症状,觉得工作生活越来越不顺心,经常生闷气。经检查,她很快被确诊为患了甲亢。服药近半年来,虽然症状有所缓解,但每天需定时服药且每个月都要接受一大堆的常规检查令她十分烦恼,而忽高忽低的检测结果和不停地调整服药方案更是让她觉得无所适从。事业正直上升期的她忍不住责问医生:“照这样下去,何时能看好我的病?”医生坦诚的告诉她:“一般药物治疗至少需经1年半到2年左右的时间,而且治愈率也只有30-50%”。有同事建议王老师采用手术治疗,来个“快刀斩乱麻”,但一想到声音嘶哑等手术并发症和脖子上那抹不去的疤痕,她又不由得为教师这份崇高的职业担忧起来。难道治甲亢一定要长期吃药吗?有没有更好的方法了呢?上海市第六人民医院核医学科陈立波

    众所周知 ,甲亢即“甲状腺机能亢进症”,是由于甲状腺机能增高,合成和分泌过多的甲状腺激素所致的一种高代谢综合征。其病因通常为Graves'病、桥本氏甲状腺炎等,好发于20到40岁的女性。临床表现为颈粗、怕热、心慌、乏力、多食、易饥、失眠、紧张多虑、记忆力减退、体重减轻、手指震颤、闭经或阳痿等,部分患者还会伴有不同程度的突眼症状。如果缺乏及时有效的治疗,患者轻则可能无法继续正常的工作和学习,重则会导致甲亢性心脏病、周期性麻痹等危及生命的严重并发症。

    目前,治疗甲亢的方法主要有药物治疗、手术治疗和碘-131消融。可喜的是,经过全球70多年的经验积累,碘-131消融已越来越普遍地被临床医生和患者所推崇。在美国,70%的内科医师和甲亢患者首选该方法治疗甲亢。美国前总统布什和日本前首相田中角荣也曾因患甲亢而选择使用碘-131治疗,收到了良好的效果。与另外两种治疗方法相比,碘-131消融可谓是一种毫无痛苦的“内科甲状腺切除术”,具有简便安全、疗效好、复发率低、并发症少和费用低等显著优点。世界权威医学巨著《希氏内科学》在总结碘-131消融的疗效时明确的写道:“碘-131消融是当前甲亢治疗方法中最有效、效价比最高的方法,是成人甲亢首选的治疗方法”。全球最有影响力的医学杂志《美国医学杂志》对其安全性作了客观的评价:“碘-131消融已成为美国治疗甲亢最常用的方法,该方法不会致癌,不会降低病人的生育能力,对后代和周围人群无不良影响”。

    根据中华医学会内分泌学分会最新版《中国甲状腺疾病诊治指南》,除妊娠和哺乳患者外的所有甲亢患者均可采用该治疗方法。尤其适合以下9类甲亢患者:1.年龄在20岁以上,甲状腺肿大Ⅱ度以上;2.抗甲状腺药物治疗失败、过敏或出现白细胞减少、肝功能损害等禁忌;3.甲亢术后复发;4.甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病;5.甲亢伴白细胞和(或)血小板或全血细胞减少;6.年老甲亢;7.甲亢并糖尿病;8.毒性多结节性甲状腺肿;9.功能自主性甲状腺结节合并甲亢。

    为什么碘-131消融治疗甲亢如此有效?因为碘元素是甲状腺合成甲状腺激素的必备原料,而碘-131和稳定性碘具有相同的生理生化特性,甲状腺组织同样对碘-131有高度的吸收和浓集能力。甲亢患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加,此时对碘-131的浓集能力更高,可达90%。大量浓聚的碘-131使甲状腺产生辐射生物学效应:部分甲状腺组织被破坏,甲状腺激素生成减少,甲亢得到缓解或治愈。由于碘-131释放出的β射线射程较短,平均1毫米,故在破坏甲状腺组织时对甲状腺周围组织和器官几乎没有影响。

    碘-131消融治疗甲亢一般在医院的核医学科门诊即可完成。通常医生会根据相关检查结果计算出相应的使用剂量,一次性口服给药,犹如喝杯无色无味的“仙水”,毫无痛苦。服药2-3周后疗效逐渐显现,1-3个月内症状逐步改善,甲状腺显著缩小(具有美容效果),3-6个月后症状全部消失。因此经过这种方法治疗后,患者往往在不知不觉中就已恢复健康。

   

专家简介:陈立波,留德医学博士,核医学科主任医师,博导,上海六院甲亢特色专科主任,《中华核医学杂志》通讯编委,《Thyroid》特邀审稿专家,日本横滨大学客座研究员。临床擅长甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺癌及其转移灶(甲癌)、甲状腺结节、转移性骨肿瘤等疾病的诊治和SPECT/PET/CT影像诊断。尤以难治性甲亢、甲癌和转移性骨肿瘤的综合治疗见长。曾获世界核医学和生物学联盟“杰出贡献奖”、日本核医学会“亚洲青年研究者奖”、上海市科委“医学科技奖”、上海市教委“博士研究生优秀成果奖” 和上海市“青年科技启明星”等奖项和称号。以第一作者身份在《J Nucl Med》(美国,SCI,IF=7)等国内外著名专业期刊上发表学术论文40篇,参编专著《放射性核素治疗》。目前,作为第一负责人主持国家自然科学基金委、上海市科委等机构资助的基础和临床研究课题4项。

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发表于:2009-08-04 13:14

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    h***v 2018-03-30 17:56:24

    送出2个暖心 小小心意

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    游** 2015-06-11 12:20:53

    是的,我也听说过甲亢如果用131碘治疗的话,副作用就是变成甲减,也是要终身服药的,所以我妈妈的甲亢现在也是在吃药治疗。

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    游** 2014-05-14 17:33:42

    131最终100%造成甲减,是不是真的?

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