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医学科普

术后发热病人的护理

发表者:李聃 397人已读


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术后发热的分类:吸收热,感染热,反应热,药物热,脱水热华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科李聃

 

吸收热:外科术后病人一般都有体温升高,不超过38.5℃,小手术一般在24小时以内消失,中等手术在48小时内消失,大型手术一般在72小时内消失。

原因:主要是血液及坏死组织被吸收所导致体温升高。


护理:应正确对待,耐心做好心理护理,消除术后感染的担心。积极做好思想工作,对于温度不超过38.5度者,给予物理降温,温水擦浴,超过38.5度者可给予退热药物


感染热:多数感染热在吸收热期过后,呈持续热,或体温降至正常后又出现发热,感染部位多在切口,但也有呼吸道及泌尿系等。一般是术后3-5天体温正常后,再度发热,伴切口皮肤红肿、压痛、疼痛加重。

 

处理:休息,多饮水,保持大小便通畅,进行解热镇痛及抗感染对症治疗。做好心理疏导,使患者树立信心,正确对待,配合治疗。一般先采用有效抗生素7-10天,正确非手术吸收,少数不能吸收者,采用切开引流。可在充足有效抗生素使用下,使用非甾体抗炎药或适量加用少量激素。

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反应热

多为致热源进入机体所致,有时与药物热夹杂在一起,多在输液后数分钟发生,或在从手术室回到病房过程中发热寒战。可能与麻醉麻醉本身作用及辅助用药等致热源反应被抑制有关。

处理:一般停用正在输注的液体,使用地塞米松静滴退热,也可使用非那根肌注,同时鼓励患者积极配合治疗,消除紧张情绪。反应热一般发生迅速,退热也很快。

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药物热

原因是长期应用某些药物,特别是抗生素,发热出现在用药5-10天以后,,多为高热,达39度以上,一般情况良好,无明显中毒症状,无感染灶及其他可解释原因,停用抗生素之后,体温在48小时内迅速恢复正常,再次使用又出现高热。

处理:高热时给予物理降温,停止使用引起发热的药物,如无法停药,在使用药物时合用少量激素,并严密监护。


脱水热

多在夏秋季,由于术前禁食,过度出汗,补液不足等原因,患者出现高热,烦躁,口渴,尿少尿黄,而体检正常,血清钠、氯偏高,补足液体后体温恢复正常,即可诊断。

处理:可口服者喝足开水或果汁、脉动等,症状即可消除,病情重或禁食者适当静脉输注1/3-1/4张力液体。


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发表于:2020-12-18 10:46

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