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医学科普

强直性脊柱炎:伤害不只是腰痛

发表者:李玲 4382人已读

强直性脊柱炎:伤害不只是腰痛广东省人民医院风湿免疫科李玲

                                                 广东省人民医院风湿科 李玲

强直性脊柱炎(AS)的典型临床表现之一是炎性腰背痛,特点是起病隐匿,夜间痛,活动后有所减轻,休息后反而加重,抗炎止痛药有效。现在,越来越多的患者尤其是年轻患者对AS认识逐渐增多了,但是,很多患者仍然认识不够全面,诊断和治疗时仅仅关注腰痛的变化。

其实,AS的本质是一种全身性炎症疾病,在疾病早期,疼痛是炎症的表现,当炎症控制后,多数患者疼痛会减轻至逐渐消失,但是也不尽然,一部分患者经过治疗,即使疼痛消失了,但是血液检查仍然显示明显的炎症反应,这些患者一旦被自我感觉的假象蒙蔽,会掉以轻心,对下一步的积极治疗造成负面影响。而炎症的持续存在是造成人体持续损伤的根本原因,因此除了自我感受,更应该尊重科学,定期到医院风湿科进行炎症指标的监测很重要,有助于医生及时调整治疗。另一方面,对于中晚期患者,炎症反应逐渐静止了,但疼痛仍然很明显,这时的疼痛就是慢性的骨关节和肌腱、神经等损伤的表现,而非治疗无效,治疗药物应该相应进行转换,才能取得满意的疗效。

AS不仅累及脊柱包括腰椎、胸椎和颈椎,逐渐造成脊柱强直、韧带骨赘、骨质疏松甚至压缩性骨折,还可以影响双髋、肩关节等肢带关节;膝关节、踝关节、足趾关节等外周关节,以及骨盆、足跟、髌韧带等肌腱附着点,造成关节积液和软组织肿胀,不及时治疗后逐渐造成各种侵蚀破坏。另外,AS也造成内脏和人体各个器官的损害,例如:主动脉根部扩张、瓣膜扩张返流甚至脱垂,病变早期因患者没有症状而延误了诊治,晚期不得不进行开胸心脏换瓣手术,但是在全身炎症没有完全控制的情况下,仓促盲目进行手术后,瓣周漏往往难以避免,手术以失败告终,再手术给患者造成了极大的肉体伤害和金钱损失。眼睛的伤害表现为葡萄膜炎、玻璃体炎、视网膜炎、甚至全眼炎,患者眼痛、红肿、视物模糊甚至突然失明,需要尽快强有力的治疗,以免造成终生遗憾。有的脊柱关节炎患者可伴有银屑病(皮肤病)、炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)等,而长期被误诊为普通的皮炎或者肠炎。

另外,不少脊柱关节病患者有抑郁、焦虑、睡眠障碍等困扰,年轻患者带病工作者不少见,难以胜任工作压力的感受时时存在,甚至薪资受到明显影响。很多患者的社交生活和娱乐活动明显减少。中晚期患者腰椎、颈椎活动受限,视野明显缩小,如厕、运动等困难,生活质量很差。

为了避免疾病中后期的各种损害,早期确诊、迅速完全控制炎症才能达到持续改善症状、改善机体功能水平,最终恢复工作能力、提高生活质量的治疗目标。

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发表于:2015-11-10 21:26

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    h***h 2020-05-21

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    h***7 2019-09-19

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    h***j 2017-06-08

    请问大夫我应该怎么治疗呢

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