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舞蹈症怎样治疗最有效果 (原创)

发表者:李楠 人已读

        舞蹈症,是肢体及头部迅速的不规则、无节律、粗大的不能随意控制的动作,症状严重时可出现从一侧向另一侧快速粗大的跳跃动作(舞蹈样步态),随意运动或情绪激动时加重,安静时减轻,睡眠时消失,面部肌肉可见扮鬼脸动作,肢体肌张力低等。

        今年26岁的患者马某,于2010年因与家人发生矛盾出现精神异常,表现为言语减少,表情呆滞,行为怪异,记忆力减退。家人将其送往当地医院就诊,诊断为“精神分裂症”,给予住院治疗10天,口服“利培酮”(具体剂量不详),症状好转出院。出院后患者继续口服“利培酮”,但患者依从性差,不能按时服药。20122月马某因怀孕而停用“利培酮”,精神症状再次加重。空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

        20126月患者无明显诱因出现头颈部及双上肢不自主扭转及震颤,无法控制,站立时明显,平躺休息时减轻,未予治疗。20132月患者爱人车祸去世,患者精神症状再次加重,出现不自主哭笑,有打人毁物,出现幻觉,头部及双上肢扭转较前加重,在当地医院诊断为“舞蹈病”,给予住院保守治疗1月余,患者躯体症状及精神症状无明显改善。现在为求进一步诊治来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以“舞蹈病”收住功能神经外科。

        自发病入院治疗以来,患者马某意识清醒,查体欠合作,精神尚可,能简单回答问题,构音障碍,有不自主发笑及幻听幻视现象。根据患者情况,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术,通过手术治疗,控制患者目前病情。

        王学廉教授说道,舞蹈病病因主要是家族遗传或者基因受到外部刺激而发生突变。只要自双亲任一方遗传缺陷的基因,皆会表现出病征。目前药物可以控制、减缓情绪波动和动作问题,但无法彻底根治该疾病。

        手术采取全麻的方式进行,安放头部定位器,MRI3.0下行头部靶点解剖学定位,颅内结构清晰。双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米,乳突牵开器牵开头皮,颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜,电灼皮层,彻底止血。安放立体定向定位装置,根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢,置入射频电极治疗。治疗完成后,取出电极,双氧水及生理盐水反复冲洗后,明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎,术中患者出血不多,生命体征平稳。王学廉主任医师指示:术后给予预防感染、止血、营养支持及对症支持治疗,严密观察病情变化。康复计划:早期下床活动,继续按时口服抗精神病药物治疗。

        立体定向手术治疗后患者在院内的恢复情况及手术效果

        手术治疗后第一天,患者意识清楚,精神较差,无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。查体时患者不自主哭笑及胡言乱语等症状明显缓解,头部及双侧肢体扭转、不自主活动明显改善。头部敷料干燥,无异常渗出。王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情稳定,停心电监护及吸氧,继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。

        术后第二天,患者生命体征平稳,换药见伤口愈合良好无渗出。王学廉主任医师查房后指示:患者术后体温稍增高,考虑伏隔核周围水肿所致中枢性发热,给予适量脱水治疗。严密观察病情变化。

        患者术后第三天,体温恢复正常,情绪平稳,肢体扭动情况较术前缓解,头部敷料干燥无渗出。王学廉主任医师查房后指示:患者术后病情稳定,继续给予补液、营养神经等对症支持治疗。密切观察病情。

        之后马某在院内恢复情况良好,在功能神经外科医师李楠博士的详细检查下,患者顺利出院。

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发表于:2014-04-28 11:16

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