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乳腺疾病类文章

《中国乳腺癌现状报告》

发表者:李南林 4364人已读

    据人民网报道,全球每100个新确诊的乳癌病例中,有12个来自中国,新发病率增长速度是世界平均水平的2倍,平均发病年龄比西方国家早10-15年。近日,全球顶级医学期刊《柳叶刀》在其肿瘤特刊上刊发了《中国乳腺癌现状报告》,一组调查数据引发了国内临床医生对于中国乳腺癌规范化诊疗、患者认知及治疗情况的关注。西京医院甲乳血管外科李南林

    《中国乳腺癌现状报告》合著者之一,上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示,乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症类型,其发病率在近几年呈逐年递增之势,且年轻化趋势显著。预计到2030年,我国女性乳腺癌发病数将达23.4万例,比2008年上升31.15%。

    在学科研究方面,我国乳腺癌的科研水平已能与国际接轨。2012年中国所发表的乳腺癌相关科研文章仅次于美国,数量也保持着稳定增长的趋势。目前中国乳腺癌肿瘤协作组已参与到国际性多中心临床研究中,发达城市乳腺癌的整体治疗水平与美国著名医院基本相当。但乳腺癌患者却没有得到理想的救治,近2/3的患者被诊断时已经是癌症晚期,美国三期和四期的比例仅为33%和5%。

   “近半患者只能在基层医院进行诊断和治疗,国内的医疗资源、诊疗水平发展不均衡,不同地区以及城乡之间存在一定的差异。”邵志敏以上海肿瘤医院为例,乳腺癌患者5年生存率总体可以达到90%左右,达到同期美国治疗水平。然而调查显示,这个数字在全国范围内却不足五成。

    邵志敏认为,延误诊疗的另一个原因是各地诊疗操作的不规范影响了治疗方案的选择。“高达67.2%的初次诊断病例缺乏肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态等基本病理信息。”

    目前乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代,针对不同类型的乳腺癌,治疗方式有所不同。在乳腺癌个体化治疗中,最典型的案例为HER2阳性乳腺癌的治疗。“但在一项全国范围内的调查显示,在所有参与调查的医院中仅62%的HER2检测报告符合标准,这使得部分患者无法获得有效的个体化治疗方案。”

    邵志敏分析,以我国每年乳腺癌新发病例20%-30%的比例推算,全国应有5-6万HER2阳性乳腺癌患者,只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗,与西方国家90%的比例相距甚远。“这意味着超过80%的患者并未获得针对性治疗,从而丧失了最佳的治疗机会。”

    应对乳腺癌的高发当前诊疗情况,邵志敏认为,各级医疗机构亟需进一步加强规范化诊疗的意识,改善乳腺癌的检查、诊断和治疗现状,同时提高患者对于疾病的认知水平。他建议,女性特别是高危人群应定期通过B超、钼靶、乳腺X线等手段进行疾病筛查,及早发现病情。一经确诊应尽快通过基因检测确认所属亚型,并相应选择针对性治疗方案,提升治疗效果、延长生存时间。在选择治疗药物时,应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物,以确保治疗的效果和安全性能达到预期。

    延伸阅读:十类人定期查乳腺

   乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近30年来,乳腺癌发病率在全球都呈逐年上升态势,发病年龄也由老年妇女向中青年女性扩展。任何疾病都是防重于治,乳腺癌尤其如此,以下十类人是乳腺疾病的高发人群,应定期接受乳腺检查。

    1.有乳癌家族史。流行病学调查发现,5%~10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加1.5~3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病风险将增加7倍。发病年龄越轻,亲属中患乳腺癌的危险越大。

    2.初次月经在12岁以前、停经在55岁以后。有的儿童营养过于丰富,滥用补品,导致月经提前至12岁以前。一些女性为延长青春期,人为延迟绝经,推迟到55岁以后。乳腺受雌激素作用时间过长,容易引发乳腺癌。

    3.未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育。没生过孩子的女性比生过孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍,35岁以上怀第一胎的女性则比20多岁怀孕生孩子的女性要高2倍多。也就是说,正常年龄段怀孕生子会大大降低患乳腺癌风险。

    4.缺乏运动。运动能减少体重和脂肪,使体内雌激素的含量降低。研究发现,如果女性在青春期及刚成年后多运动,在更年期患乳腺癌的几率比那些久坐不爱运动的女性要低23%。其中,每周平均运动4小时,运动方式以快走、跑步为主的女性患乳癌风险最低。

    5.过于肥胖。肥胖人群远比瘦人的乳腺癌发风险高,国外专家曾对4.4万多名妇女进行了比较研究,其中一组在成年期体重增加不超过10公斤,另一组则增加了27公斤。研究结果显示,后者比前者罹患乳腺导管内原位癌的风险高出近1倍,罹患乳腺浸润性小叶癌的风险则高出1.5倍,乳腺癌扩散的风险也要高两倍。

    6.经常摄取高脂肪或高动物性脂肪。脂肪饮食可大大增加发生乳腺癌的几率。女性体内的雌激素主要来源于卵巢,但其他组织如脂肪、肌肉、肝脏等都可以通过一种名为芳香化反应的过程产生少量的雌激素。摄入过多的高蛋白、高脂肪的食物也可引起雌激素水平的提高,延长雌激素对乳腺上皮的刺激,增加乳腺癌的患病风险。健康饮食包含每日食用5种以上蔬果,选用全谷,少摄取精制谷物、限制红肉的量。不想让乳癌找上你,平时就要维持清淡饮食,尽量不要吃饱和脂肪酸类的食物,尤其是肉类,宜多吃蔬果。

    7.更年期女性。更年期女性体内脂肪的代谢易发生紊乱,过量的脂肪会造成雌激素和催乳素合成增多,刺激乳腺组织,进而导致乳腺癌。

    8.过度暴露于放射线或致癌源。人体暴露于辐射中,特别是孩童时期接触过辐射会增加成人阶段的患乳癌几率。尤其是因为早期癌症而接受胸部照射的女孩子,患乳癌的风险更大。

    9.过量服用高激素保健品。如过量使用高蛋白、高激素含量的保健品,如各种口服液,有些女性使用的丰胸类产品,其中所含有的雌激素会带来内分泌紊乱,并有促使乳腺组织癌变的危险。雪蛤等一些养颜护肤、雌激素丰富的补品也会引起代谢紊乱。

    10.有慢性不良精神刺激。不良的精神刺激,会对生活、工作和学习造成压力,并通过影响神经、内分泌和免疫功能,使免疫监督能力减低,对肿瘤的发生、发展产生影响。建议女性朋友通过调节不良情绪减少乳腺癌的发生几率,平时要善于疏解不良情绪,在情绪低潮时期多运动、倾诉、旅游,通过音乐、健身等方式转移自己的注意力,改善情绪。

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发表于:2014-11-07 23:49

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