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医学科普

头晕、眼蒙、手脚麻 大脑拉响中风警报

发表者:林兴栋 人已读

 时间: 2009-07-04 来源: 广州日报 作者: 翁淑贤

    进入盛夏, 热着了、累着了、没睡好觉的人不在少数,但专家提醒,若出现持续一小段时间后便能自行缓解的头晕、视力模糊、肢体麻木或无力的奇怪症状,切莫一股脑归咎于天热、睡眠差,因为这些症状很可能就是中风的预警信号。广州中医药大学第一附属医院脑病科林兴栋

  特别是患有“三高”及脑动脉硬化者等中风高危人群,但凡出现以上征兆之一者,更莫自圆其说,建议及早排查、在明确诊断后进行系统治疗,才能避免中风甚至出现大面积脑梗死等危重病情。

  文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

  医学指导/广州中医药大学第一附属医院神经内科副主任林兴栋

  “隐性中风”

  骗过CT检查

  刚过65岁生日的张伯近几年查出患有高血压,一直坚持吃药,生活并没受太大影响。但最近天气又闷又热,有一天张伯半夜醒来后就一直睡不着,躺在床上听广播至天蒙蒙亮,起床后发现右侧的手脚有些麻木,怀疑是吹风太久可能中风了,便到医院做头颅CT检查,结果未发现任何病灶。不过,医生考虑到他有高血压,称其肢体麻木很可能是脑梗塞引起的,建议他留院治疗,可张伯和家人认为检查结果很明确,医生的建议是“小题大做”,便带着老人家回去了。

  没想到第二天,张伯再度被送到医院急诊,此时的他嘴角已经歪了,说话含混不清,右侧肢体明显瘫痪。家属后悔当时不听医生劝告之余,也表达出困惑:明明前一天做CT没发现病灶,难道检查结果不可信?

  “不能一味只信检查结果,像张伯的情况其实就属于小中风,有时确实是查不出病灶的,遇到这种情况应根据症状综合诊断。” 广州中医药大学第一附属医院神经内科副主任林兴栋副教授称,“临床上这种令人惋惜的例子越来越多。”他告诉记者,近日广州中医药大学第一附属医院神经内科成功抢救了一位急性大面积脑梗死患者。目前,患者虽然神志转清,但仍然有明显的肢体偏瘫。林兴栋在问诊过程中发现,患者在发病前一个月曾三次出现头晕、手麻等短暂性脑缺血发作症状,持续了大约几分钟,患者和家属都自以为是血压高所致不放在心上,实际上这已是中风的先兆,如果当时能及时就医,很可能避免危情的发生,肢体活动受限的几率也会明显降低。

  头晕、肢体麻木

  或是大脑“告急”信号

  “不少患者和家属都对检查不出明显病灶的中风表示难以理解。”林兴栋解释说:“其实,只要细心观察,不难发现患者在发病前多数曾出现不同程度的大脑‘告急’症状。”他指出,持续一小段时间后自行缓解的头晕、视力模糊、肢体麻木或无力的短暂性脑缺血症状正是中风的预警信号,因其症状不明显,也被称为小中风或“隐性中风”。特别是现在天热,大多数患者往往易以“热着了、累着了、没睡好觉”等原因,对这些预兆自圆其说,结果就像张伯一样酿成大问题。

  林兴栋指出,小中风虽然不会造成后遗症,可一旦出现,就已经说明脑血管的病损程度已达到危险的边缘。有流行病学调查显示,短暂性脑缺血发作患者发生中风的几率明显高于一般人群,一次发作后1个月内发生中风几率为8%,1年内发生中风几率约为12%,较一般人群高出13至16倍。尤其对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,更应提高警惕。

  除了手麻,常见的中风先兆有以下的几种:

  1.一侧面部或下肢突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水;

  2.突然说话困难,或听不懂别人的讲话;

  3.短暂性视力障碍,一过性黑朦;

  4.突然眩晕,站立不能,或晕厥,数秒至数分钟后好转;

  5.出现难以忍受的头痛、症状逐渐加重呈持续性或伴恶心、呕吐。

  林兴栋提醒说,以上症状一般只持续一小段时间后即有好转迹象,但凡出现以上征兆之一者,都应及早检查,明确诊断后,进行系统治疗。若能早期发现、及时治疗,就有可能避免中风的发生,更可能避免危重状态的出现。

  预防

  高危人群千万别缺水

  “缺水是发生中风的重要诱因。”林兴栋指出,这是由于缺水使血容量减少,血液黏稠容易形成血栓,从而诱发中风的发生。但在日常生活中,不少人习惯口渴后才喝水,特别是人到中年后,口渴的感觉会随年龄增加而越来越不明显;老年更甚,即使是在明显缺水时,喝水的要求也不强烈,这是因为老年人的口渴中枢对缺水的反应不够灵敏,因而不觉得口渴就不主动饮水,使得缺水愈加明显。因此,他建议:中年人应强化随时喝水补充的概念,老年人和中风高危人群夏天更要养成不渴也适量饮水的习惯。最简单的给水办法是:每天的饮水量以尿量保持在1000毫升以上为宜,这样可减少中风病发生的几率。

  除了喝水,林兴栋认为,要防止小中风酿成大中风,日常还应从以下几方面着手:

  防治原发病:有效地控制防治原发疾病,是预防中风发生的关键。如:高血压病,病史越久血管硬化越明显,极易发生中风,因此平时应经常检测血压,坚持服药,尽可能将血压控制在正常范围之内;糖尿病会使动脉壁硬化及血黏稠度增高。二者均可诱发中风。早晨上街买菜及锻炼时应先吃些点心,以防止低血糖及脑血栓形成的发生。 

  调畅情志:轻松、愉快的情绪,能有效地防止高血压病等原发疾病病情的加剧。建议日常可通过听音乐或与人交谈来分散注意力。不要看紧张、恐怖的影视,遇事要镇定,莫发怒,更不宜在大便时过度憋气,以免腹压增高、脑血流量急剧上升而发生脑溢血。 

  少食多餐:饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜及水产品,如青菜、萝卜、海带、紫菜等,保持大便通畅。宜少食多餐。要摄入足够的食物纤维及润肠食物,尽量避免肥肉及动物内脏,少吃刺激性强的葱、椒、咖啡及精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等食物。食盐量限制在每天4克以内,防止水分潴留,减轻心脏负担。另外,适当饮茶能增强血管弹性和渗透性,茶碱可起到利尿排钠预防高血压的作用;茶色素对防治动脉硬化相当有效。但茶不宜过浓,茶叶中含有咖啡碱,有增强神经兴奋的作用,因此,最好不要晚饭后大量饮茶,以防失眠。

  戒烟忌酒:吸烟及酗酒会进一步损害心脏功能,增加血液黏稠度,增高血脂,极易诱发中风。 

  合理锻炼:可根据个人爱好和身体条件选择打太极拳、散步、气功等合适的体育项目长期坚持锻炼,以畅血脉,切忌整日卧床,久则易使血流减慢而产生缺血性中风。

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发表于:2009-09-06 22:38

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