李瑞珍_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2566

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李瑞珍

李瑞珍

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

性早熟

性早熟

发表者:李瑞珍 1015人已读

1. 什么年龄出现性发育才是性早熟?男孩女孩一样吗?

一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟。

青春期时从儿童转入成人的过渡时期,即从第二性征出现开始,直至体格发育停止为止。其性发育遵循一定的规律。女孩青春期发育顺序为:乳房发育→阴毛→外生殖器的改变→月经来潮→腋毛。整个过程约需1.5-6年,平均4年。在乳房开始发育一年后,身高会急剧增长。在生长高峰出现后约6个月,通常会出现月经来潮。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大(睾丸容积超过3ml时即标志青春期开始,达到6ml以上时即可有遗精现象)→继之阴茎增长增粗→出现阴毛腋毛生长及声音低沉、胡须等成年男性体态特征,整个过程需5年以上。在第二性征出现时,小儿身高和体重增长加速。武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)内分泌科李瑞珍

2. 性早熟的原因有哪些?

性早熟的病因很多,可按下丘脑-垂体-性性腺轴功能是否提前发动,而分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。

中枢性性早熟   亦称真性性早熟,由于下丘脑-垂体-性性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或者睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。

 继发性性早熟  多见于中枢神经系统异常 如:肿瘤或占位性病变、下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿;中枢神经系统感染;获得性损伤如:外伤、术后、放疗或者化疗;先天性发育异常:脑积水,视中隔发育不全等。

特发性性早熟 又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放过早分泌所致。女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。

其他疾病 原发性甲状腺功能减低症

外周性性早熟   亦称假性性早熟。是非受于下丘脑-垂体-性性腺轴功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性性腺轴不成熟,无性腺的发育。

性腺肿瘤   卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。

肾上腺疾病   肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。

外源性   如含雌激素的药物、食物、化妆品等。

其他   McCune-Albright综合征

3. 性早熟会对孩子有什么影响?

性早熟对孩子的影响主要表现三个方面:首先,由于孩子青春期提前,性征提早出现,女孩小小年纪就月经来潮,神经紧张注意力分散,容易影响学习。其次,由于孩子小生活不会自理,来潮会给家长造成照料上的负担。而且由于患儿智力和性心理发育落后于性征的发育,容易发生社会问题。 最后,在性征提早出现的同时,往往伴随着骨骼生长的加速,暂时看起来比同龄的儿童长得快,长得高,但由于其骨骺提前融合,所以最终身高往往比正常人矮。

4. 发现性早熟,都需要做哪些化验?

骨龄测定   根据手和腕部X线片评定骨龄,判断骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

B超检查   选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。如盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡,则为性早熟;若发现单个直径>9mm的卵泡,则为囊肿;若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雌激素作用。

血浆FSH、LH测定   特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素刺激试验。一般采用静脉注射GnRH,按2.5ug/kg(最大剂量≤100ug),于注射前和注射后30、60、90及120分钟分别采血测定血清中LH和FSH。当LH峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7;LH峰值/基值>0.3时,可认为其性腺轴功能已经启动。

CT或MRI检查   怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或者腹部CT或MRI检查。

其他检查   根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH;性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高;先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮和尿17-酮类固醇明显增高。

5. 性早熟和肿瘤有什么关系?

近年来儿童性早熟发生率逐年增多,已成为困扰家长的新问题。几岁的小男孩脸上长满青春痘,嘴周围长了一圈毛茸茸的小胡须,外生殖器发育得如同成年男子;几岁的小女孩就来月经初潮,乳房发育如同少女。儿童性早熟病因很多,不能排除患肿瘤的可能。儿童颅内肿瘤可以变现为性早熟。如颅内畸胎瘤是由一个以上胚叶多种组织构成的一种先天性异位瘤。除恶性畸胎瘤外,多数畸胎瘤生长缓慢,病人以颅内压增高为首发症状,可出现双眼不能上视、共济失调、性早熟、脑神经麻痹、尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水脂肪代谢障碍等症状。

本文是李瑞珍医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-08-20 09:57

网上咨询李瑞珍大夫

李瑞珍医生暂时不接受网络咨询

李瑞珍的咨询范围: 18岁以下武汉地区患者:身材矮小、性早熟、性发育异常、小阴茎、小睾丸、尿道下裂、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、肾上腺皮质功能减退症、垂体瘤术后激素替代治疗、糖尿病、甲状腺疾病、儿童肥胖症等内分泌疾病。 更多>>