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医学科普

脚扭伤了怎么办?

发表者:黎润光 10034人已读

本文转载自广东足踝老大宋卫东教授。

不论是行走、上下楼梯还是运动时,脚扭伤都是我们最常遇到的外伤。据统计,在美国,每天每一万个人中,就有一个会扭伤脚。南方医科大学第三附属医院足踝外科黎润光

走路与运动时造成的伤情是否相同呢?对于同一个人来说,跑跳时比行走时速度更快,冲力更大,受伤也就会更严重。

但是,对不同的个体来说,相同的外力造成的损伤可能差别巨大。

一个运动员与一个不经常活动的老太太在下楼梯时扭了脚,运动员可能休息一下,贴块膏药就活动如常了;老太太却可能“伤筋动骨”,卧床数月却难以康复。

脚扭了,严不严重?
看脚肿和脚痛的程度

如何初步判断脚扭伤的严重程度?主要看两方面:

如果在速度不快的情况下扭伤了脚,脚不肿也不是很痛,可能只是软组织扭伤,并未伤及韧带;

而如果在跑跳中扭伤了脚,脚马上肿了起来,痛得不能站立行走,那么我们可能扭伤了韧带。伤情比较严重,可能就要去看医生了。

轻度扭伤,咋处理?
「RICE」原则,要牢记

如果是轻度损伤,我们通常可以按照「RICE原则」处理:即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)

通常在两周内是可以复原的,年轻人则康复得更快,往往休息一两天就又可以活蹦乱跳了。

但在恢复期间如果疼痛很久不消,不能下地,那损伤一定比较严重,不能轻视。

急性损伤,咋处理?
「RICE」原则+医院检查

如果是急性损伤,最好去医院检查。

医生可能会进行B超或MRI检查。B超或MRI对于诊断韧带或软组织损伤是较好的无创性手段。一般来说,B超经济快速,在门诊时更常被用到。

对待急性韧带损伤,与所有的急性运动损伤一样,初步处理原则是上述的「RICE」原则,在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后,可分别进行康复保守治疗或手术治疗。

扭伤后,过段时间就好了?
当心出现「踝关节不稳」

如果我们在扭伤脚后,并没有得到及时的诊疗,拖了一段时间后,可能会觉得伤处也不是很痛了,也能慢慢走路了;再过段时间,也能跑跳了,只是在走不平路时觉得脚发软,每年可能还会扭伤一两次。

这时我们往往认为,伤已经好了,没事了,不必去看医生了。殊不知,这种情况往往就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳

如果不治疗,踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。这就好比,当机器的皮带松动后不予以处理,轴承及发动机可能也会较快出现问题。

诊断慢性踝关节不稳的方法有很多种,简单易行的是理学检查与X光。

当我们发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般(小腿固定)被前移时,可能我们的踝关节外侧韧带已经断裂了。同理,我们也可以判断内侧韧带是否损伤。

韧带断了,还能接上吗?
通过手术可修补

韧带损伤的严重程度,可将其分为三个程度。

通常,Ⅰ到Ⅱ度的损伤可通过康复治疗好转。如果是Ⅲ度损伤,在系统保守治疗无效时,可采取手术治疗。

韧带、肌腱就是我们常说的「伤筋动骨」里的「筋」,如果完全断裂,手术修补后需要三个月才能完全康复。

康复可按三个阶段进行:

  • 急性期:踝关节的出血肿胀还在继续,此时,按RICE原则处理;

  • 康复前期:血肿正在机化,需要的是逐渐使韧带牢固的连接,在保护韧带等长的前提下有序锻炼,逐步消除肿胀;

  • 康复期:韧带间已被成纤维细胞连接,比较牢固,需要积极的康复锻炼。

在一个半月后,我们往往已可借助支具或在支具保护下下地行走,三月后可恢复到基本正常的活动水平。

韧带伤了,以后还能运动吗?
可以!可以!可以!

对于韧带损伤后的患者,在康复后,是完全可以进行体育运动的。

比如巴西的罗纳尔多,在股四头肌腱断裂后,经过手术治疗与康复锻炼,很快又恢复到世界顶级运动员的水平。

但对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者,在比赛或运动前,热身准备必须充分,初次运动必须量力而行,不可太过疲劳。

前面咱们提到的小王的脚扭伤,在经过B超与MRI诊断后,为踝关节外侧韧带的Ⅲ度损伤,最后采取了手术治疗,六个月后又恢复到了正常的运动水平。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2016-08-06 09:46

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