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刘海元

主任医师 教授
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医学科普

做手术也可以不受罪,你可以轻松应对

发表者:刘海元 人已读

做为病人需要手术,都会觉得这是人生很大的一次考验,需要禁食,灌肠喝泻药,不停去卫生间,菊花都会肿胀,手术切口也会疼痛难忍,术中插了尿管刺激疼痛,想要小便却便不出来,术后肠胀气.....。因此很多病人需要做好充分的心理准备,等到病情很严重才下很大的决心做手术,这种情况往往手术很困难也容易出现并发症,术后恢复也很漫长。
上面提到的这些不适其实来自于传统的围手术期管理方法,例如术前肠道要用泻药,禁食八小时以上,术中要插尿管,还要保留一段时间等等。实践证明这些方法其实并没有改善病人的预后,反而影响了病人术后的康复。因为这些措施都增加了病人的负担和不适,引起精神紧张,医学上称之为应激反应。研究表明,病人手术前后受到的应激反应越大,病人恢复的速度就越慢,应激性程度和病人的康复速度是成反比的。根据这一最新理论,减少病人术前术后的应激反应就可以加速病人术后的康复,这个新的学科领域称之为加速康复外科学。

加速康复的目标是尽可能通过研究证实有效的围手术期管理措施,减少患者的应激反应,加速术后康复,缩短恢复时间,让病人尽快恢复健康和正常生活。为此我们可以术前缩短禁食,禁水时间,病人不需要术前输液。术前不用灌肠,不用泻药,再也不担心菊花疼痛啦。术中不插尿管,术后可以自己下地解小便,与次此相关的尿频尿急也不见啦。术后回到病房就可以喝水,术后再也不用输一袋一袋的糖盐水了啦。术后两三个小时就可以下地活动了,而且会通过多模式镇痛,让你轻松下地活动,不会有切口疼痛。术后六个小时就可以吃流食了,比如喝粥,果汁,藕粉等等,做手术饥肠辘辘的感觉再也没有啦。另外我们还会通过控制输液减少肠水肿,让你术后当天就可以排气了,手术后通过咀嚼口香糖加速肠道恢复,让人烦恼的肠胀气没有啦。如果这些都可以做到,你会感觉手术也可以不难受,甚至是一种享受啦。
我的团队是目前国内最早开展快速康复的团队之一,经过一段时间摸索,已经形成完备的管理体系。麻醉科,手术室,病房护理团队配合紧密,多学科合作,形成综合管理流程,真正达到围手术期全流程加速术后康复,很多病人已经有了很好的体验。

要把加速康复做好,还有很多专业性的问题,这个需要医生的很多工作,也更专业,是病人所无法知道,但是可以感受到的。例如术前不备皮,这个观念也是需要医生改进的,因为备皮本身不会减少局部感染的机会,却增加病人的不适,还可能刮破皮肤增加感染的机会。再例如不放腹腔引流管,绝大部分手术是不需要放置引流管的,这个会明显降低术后病人的生活质量。这些观念的更新,需要医生同道们不断的学习和总结经验,转换观念是最难也是最重要的。
做为协和医院牵头成立的中国医师协会妇科加速康复委员会的专家,本人执笔完成了国内妇科领域第一部加速康复专家指南,希望能够让该领域的工作更加规范的开展,也希望带领更多的医院和医生加入进来,以减少病人围手术期不必要的准备,加速病人术后康复,改进我们的临床工作,按照规范的流程减少应激因素,促进病人在较短的时间内恢复健康和正常生活。
我希望我的病人做手术就像睡个觉一样,醒了之后不会感觉是让人不适的噩梦,而是更清醒更轻松地开始新生活。为此我们需要更新观念,把不必要的影响因素全部取消,进而采取更微创的手术,更加个性化的人文关怀,真正做到待病人如亲人!

本文是刘海元医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-01-03 13:17

患者评价
18
有帮助
有我关心的内容(9) 讲解透彻(7) 简短易懂(6) 内容实用(6) 消除了我的困惑(6) 形象生动(3)
  • h***q 2019-12-22 10:29:18

    刚刚出院,加速康复的亲身受益者,完全颠覆了之前对手术的认知,谢谢刘海元教授。

  • h***5 2019-12-14 12:04:13

    送出5个暖心 小小心意

  • h***5 2019-02-12 14:40:41

    希望每个医生都能早日改变观念,感谢刘大夫设身处地为病人着想,医者仁心!

  • h***q 2019-01-05 18:05:43

    送出10个暖心 暖暖心意

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