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医学科普

肿瘤科普知识--检查治疗篇

发表者:刘文瑛 304人已读

1.怎样才能和医生进行有效的沟通韶关市粤北人民医院肝胆外科刘文瑛

有效的医患沟通不单是医生的事情,患者也有责任和义务配合医生的检查与询问。有效沟通既要求医生在短时间内解答令患者困惑的问题,也要求病人事先做一些准备。

首先,病人要准备好所有相关病情材料。就诊时,需要携带全面资料,包括病理、影像资料、患者以往的治疗病例、患者以往所患疾病等,疑怀孕的女患者应特别说明。

其次,患者本人应清晰、完整、准确地描述病情,以利于医生找到他最难受的地方和最想解决的问题。候诊时,患者可在头脑里理一下思路,把要说的、要问的想好写在纸片上做到有的放矢。

第三、在对病情诊断上,应该与医生深入交流,详细询问和记住医生的告诫。

第四,不要干扰医生的治疗。有些患者说:医生多加点补药吧;或说这个治疗副作用太大,不想做了等;其实,患者把病情表述清楚后,任务就完成了一大半,剩下的就是配合治疗,按照医嘱正确服药,适时把治疗过程中自身的情况反映给主管医生,只要能治好病都是好药,不存在优劣贵贱之药。

2.如何做一名“好”病人

“好”病人就是能和医护人员沟通良好.主动配合治疗使医疗效果达到最佳的病人。

“好”的病人应该做到以下几点:

(1 )具备基本的文明礼貌,有端正的就诊心态。

(2)能清楚的说明自己就诊的原因和要求如实回答医师的问题。

(3)具有宽容的心态,不对医师提不切实际的要求。

(4)信任医师,配合治疗,正确认识自己的权利和义务,遵守医院的规章制度。

(5)出院后协助配合医师的随访工作,对自己的身体负责。

3.肿瘤检查的常用方法有哪些

肿瘤的检查,除了患者的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外,临床上还需要进行实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内镜检查、手术探查等特殊检查,医生会视患者情况选择相应的检查项目。

1)实验室检查:包括血、尿、大便的常规检查,生化及免疫检查、病理学检查等。

   a、血象检查:包括血细胞计数、白细胞类、细胞形态学检查以及血红蛋白的测定等。

   b、小便检查:包括外观、酸碱性、比重蛋白及糖的定性、沉渣的显微镜检查等。

   c、大便检查:包括一般性状、镜下检查及潜血试验等。

   d、回生化及免疫检查:包括甲胎蛋白、癌胚抗原、疱疹(EB)病毒、血清耐热试验、血清醛缩酶、酸性磷酸酶、碱性磷酸酶、酸性醋酸萘酯酶、5羟基吲哚乙酸等实验室测定。

           e、病理学检查:包括脱落细胞检查及活组织病理检查。

2)放射学检查:主要包括X线透视、X线摄片、X线造影检查、CT扫描飞核磁共振成像等。

 (3)放射性核素检查,即同位素检查,包括功能测定检查、扫描及y照射检查、放射免疫分析、正电子发射断层显像(PET)等。

 (4)超声波检查:包括A型、B型超声波检查。

 (5)内镜检查:包括各种硬性或光学纤维镜,如心喉镜、支气管镜、纵隔镜、食管镜、胃镜、胃十二指肠镜、结肠镜、直肠镜、肛门镜气膀胱镜、输尿管镜、肾镜、阴道镜、子宫镜等。

4.什么是CT

计算机体层摄影(computed tomography CT)扫描仪利用X线对人体某一范围进行逐层的横断扫描,取得信息,经计算机处理后获得重建的图像。获得的图像为人体的横断解剖图,并可通过计算机处理得到三维的重建图像。CT(电子计算机体层成像)70年代初放射诊断的一项重大突破,CT不是X线摄影,而是利用X线对人体某一范围进行逐层的横断扫描,取得信息,经电子计算机处理而获得三维的重建图像。它能使传统的X线检查难以显示的器官及其病变显示成像,且图像逼真)解剖关系明确,从而扩大了人体的检查范围,大大提高了病变的早期检出率和诊断准确率。这种检查简便、安全、无痛苦、无创伤、无危险。

CT检查有三种方法,一是平扫,为普通扫描,是常规检查;二是增强扫描,从静脉注入水溶性有机碘,再进行扫描,可以使某些病变显示更清楚;三是造影扫描,先行器官或结构的造影,再行扫描,如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影,再扫描清楚显示脑池及其寸的小肿瘤。

5.什么是核磁共振成像(MRl )

核磁共振成像技术,是继CT后医学影像学的又一重大进步。自80年代应用以来,它以极快的速度得到发展。其基本原理是:在核磁共振成像仪器下,患者躺在圆柱形磁体内,暴露于强大的磁场。一旦暴露在磁场中,水分子的质子会排成一行,要是遭到无线电波的攻击,它们会立即乱作一团,不成直线。在质子重新排列过程中,用探测器检测并输入计算机,经过处理转换在屏幕上显示图像。富含水的组织会发出更强烈的信号,在生成的图像中看上去更亮,而骨骼相对较暗。

MRl提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术,而且不同于已有的成像术,因此,它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,对检測脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效,同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。核磁共振成像可以同时采集多个平面的数据,结合所有这些切片,就能生成三维图。

6.何谓正电子发射断层显像(PET)

很多医学成像技术主要集中在解剖构造方面,正电子放射层扫描术(PET)有所不同:这种技术生成的图像突出了细胞活动。医生先给患者注射放射性示踪剂,接着,吸收示踪剂最多的细胞会发出亮光。癌细胞会快速生长并分裂,因此会消耗大量能量,吸收葡萄糖。通过观察这些核素及其标记物(即放射性药物)在体内的代谢可了解人体生理、生化功能的改变。这使得医生可以更准确地看清楚问题所在。同核磁共振成像仪一样,正电子放射层扫描仪可以采集多个平面的数据。多个平面数据的结合就能生成肿瘤维图像。

PET是目前唯一能灵敏而准确的定量显示肿瘤细胞代谢与血供、增殖与调亡、受体分布与基因表达等生物行为的变化,与CT图像融合,能准确定位肿瘤异常生物行为的立体部位,最大限度的实现肿瘤生长代谢旺盛区域的准确勾画,PET/CT融合图像的生物信息模拟重建和立体治疗计划系统的结合,使4DBCRT精确放疗实现成为可能。PET技术最常用于肿瘤学检查,也应用于心脏病学和神经病学领域。由于可以监测细胞功能,PET就是一系列用以监控人体细胞和亚细胞新工具的典型代表。

7、为何大部份的肿瘤都需要进行放射治疗

放疗是恶性肿瘤三大治疗手段之一,约有70%的病人在患病后的治疗中需要进行放射治疗。手术、放疗、药物二种手段互有特点,互为补充。放疗和外科手术一样主要是针对局部病变的。

有些肿瘤在早期适于单纯放疗,如鼻咽癌、喉癌、皮肤癌、宫颈癌等,这些肿瘤患者绝大部份可以治愈。而类似于内脏器官的实体瘤则应以手术治疗为主;肿瘤肿块较大、有周围侵融转移的、不能手术切除的是放射治疗的范畴。内科肿瘤治疗采用指数杀灭的理念,故强调多疗程、足剂量的用药方法,以期能彻底杀灭绝大部分肿瘤细胞。

在进行手术切除肿瘤时,多有肿瘤亚临床病灶的存在也就是肿瘤微小病灶:肿瘤亚临床灶是一般临床检查方法不能发现的,肉眼也看不到的,而显微镜下也是阴性的病灶,这种病灶常常位于肿瘤主体的周围或远隔部位,有时是多发病灶。如亚临床灶不加以消灭,势必造成相当大数目病人治疗的失败。利用术后放疗的手段,可极大的减小肿瘤复发的机率。

综上所述,放射治疗在肿瘤综合治疗中占有着重要的地位,如与外科配合的术前、术中和术后放疗,与化疗配合的化疗前、化疗中、化疗后放疗;还有放疗、手术和化疗三者配合的综合治疗。总之放射治疗是大多数恶性肿瘤患者不可缺少的重要治疗手段,恶性肿瘤病人应及时到放射治疗科会诊和诊治。

8.什么是综合治疗,为什么要加强综合治疗

综合治疗不是指一种治疗方法与第二种治疗方法的相加,也不是三、四种治疗手段的凑合。它所指的是有目的、有计划、合理的多种治疗的综合。

近年肿瘤各学科的发展,治疗技术的长足进步,对肿瘤认识的加深,使肿瘤治疗已进入综合治疗阶段,并在相当多的肿瘤中取得较满意的疗效。综合治疗取代传统的单一疗法,使头颈部癌瘤、乳腺癌、淋巴瘤、小细胞末分化肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、急性白血病等疾患都提高了治愈率。

使用综合治疗,早期癌不仅能根治,又能保存器官功能和外形;中期癌能增加根治机会;中晚期肿瘤能扩大手术切除率:复发性恶性肿瘤能争取更好的治疗。综合治疗方案的制订,需多科研究讨论,方案的修订由科室间协商决定。方案的执行要各科密切配合。因此,正确的综合治疗的产生和落实是肿瘤内科、外科、放射治疗等多种共同努力的结果。

患者要增加肿瘤的综合治疗意识,如实提供自己发病和治疗经过,尊重医生意见,服从安排,完成综合计划的各项治疗。

  9.治疗癌症的手段主要有哪些

到目前为止,外科手术切除、放射治疗和内科化学药物治疗仍是现代肿瘤治疗学的三大支柱。近些年,由于肿瘤治疗学的研究和进步,新的治疗手段不断涌观,主要有内分泌台免疫治疗、介入治疗和中医药治疗等。

 10.近年来外科手术治疗肿瘤有何进展

 近年来,随着现代肿瘤外科概念的形成,各种治疗手段不断涌现,综合治疗方法的不断完善和提高,使得肿瘤手术的适应症

不断的括大。尤其是放射治疗等综合方法的广泛应用,使部分患者原发性肿瘤的体积缩小,肿瘤与邻近组织之间出现分界线,有利于肿瘤的分离,一些临床上不能发现的转移灶得以杀灭,区域淋巴结的转移灶得以控制,从而使这些患者由原来不能手术治疗的状况下解救出来,重新获得手术治疗的机会,提高了手术切除和长期生存的比率。

11.什么是化疗

化疗是进行肿瘤治疗较为常用的治疗方法之一。它是对肿瘤进行“化学药物治疗”的简称,广义的化疗泛指所有的化学药物治疗,分为全身化疗和局部化疗,而狭义的化疗仅指全身化学药物治疗,它是将化学药物注入肿瘤患者的血管内,随血流分布到全身,作用于生长活跃的肿瘤细胞,使其生长减慢或死亡,适用于肿瘤扩散的晚期患者。

局部化疗是把抗肿瘤药物直接或通过导管注射到肿瘤部位,使肿瘤直接浸泡在高浓度的抗肿瘤药物中,提高对肿瘤细胞的杀伤力,如肿瘤的导管介入栓塞化疗、脑脊液注射化疗(专业上叫鞘内注射)、胸腔内注射化疗、腹腔内注射化疗等。

12.放射治疗原理

放射治疗是用放射治疗设备如X线治疗机、60钴治疗机和上世纪中后期研发的直线加速器、伽玛刀产生的看不见、摸不着、闻不到的射线(X线、y线和电子束等)来照射肿瘤或良性病灶,使增殖的肿瘤细胞的脱氧核糖核酸链(DNA)、病灶血管性的损伤效应等原理,进而使肿瘤的增殖能力丧失或良性病灶组织机化:导致肿瘤细胞死亡或病灶的吸收,达到临床控制和治愈的目的。

放疗因其适应症比较宽泛,选择性较大,大多数的恶性肿瘤患者在其治疗的某个阶段都需要接受放疗。

13.放疗分哪几种

从照射方式上分为内照射和外照射。内照射是通过手术或介入的方式,将放射源放入体内肿瘤所在部位,对病变进行持续性的照射。外照射就是通常所说的放疗,它应用广泛,是用放疗机器发出的射线从体外对肿瘤进行照射。

近年,放疗手段和方式有了长足的发展,可以针对不同大小和不同形状,精确地对肿瘤进行照射,使肿瘤部位得到较强的照射,而周围的正常组织则受较小的影响,这就是目前正在得到广泛应用的三维适形放疗和调强放疗。

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发表于:2018-05-20 01:10

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