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诊前须知

肝血管瘤 腹腔镜可治疗

发表者:刘现立 6540人已读

随着人们健康意识的提高,肝血管瘤的检出率逐渐增多。因此,因体检后发现肝血管瘤而到医院就诊或咨询的患友很多。其中,很多人对肝血管瘤有一种恐慌心理,担心这个“瘤”,会不会在以后发展或转变为“癌”?是否需要手术或其它治疗等。

肝血管瘤通过彩超、增强CT等很容易与肝癌肝囊肿肝脏疾病相鉴别。河南科技大学第一附属医院普外科刘现立

通常认为有下列指征者需要手术治疗。
1)有症状的肝血管瘤;
2)较大的血管瘤。通常直径>5cm者,可考虑手术,5cm以下者可以观察;
3)生长位置“不佳”的肝血管瘤。如生长在肝脏边缘或左叶剑突下(心窝部位)的血管瘤。这些位置的血管瘤可能会由于钝性外力的作用而破裂。如蹲位排便时、汽车方向盘挤压、甚至隔着桌子探身取物等动作,都有可能导致肝血管瘤破裂大出血。
4)青年女性的肝血管瘤。妊娠时体内激素的变化,可能导致肝血管瘤增大,同时妊娠或分娩时的腹内高压,也有导致肝血管瘤破裂的可能。
5)从事重体力劳动或剧烈运动(如高空作业、摔跤、足球等),有可能导致肝脏部位外伤的。
6)短时间时生长速度较快的肝血管瘤。

对于有手术指征的肝血管瘤,通常采用开腹手术治疗。这种方法需要在腹部开一个长长的肋下斜切口或“L”,创伤很大。

新区医院普外科,充分利用我科的腹腔镜技术特长,成功为患者施行腹腔镜肝血管瘤切除手术。效果良好,患者很满意,

1)出血少。这是腹腔镜手术共同的特点,如果大量出血,腹腔镜无法进行,可能就要改开腹手术了。

2)切口小。和腹腔镜胆囊切除一样,在左上腹或右上腹穿刺打孔,两个5mm,两个10mm。术终取出血管瘤标本时,可能会将其中一个10mm的穿刺孔扩大到20mm。

3)术后无痛。和腹腔镜胆囊切除一样,术后不用给止痛药。

4)术后恢复快,住院时间短。青壮年患者,术后第二天一定可以下床活动。住院时间视腹腔引流的时间而定,通常为3-5天(<一周。腹腔镜胆囊切除为术后三天)。与开腹手术相比,优势还是极其明显的。

4)无切口感染、脂肪液化等担心。而后者是开腹手术后时常可见的情况,且往往长久不愈,也可能形成窦道,需再次手术。

5)切口美观。和腹腔镜胆囊切除术后一样。没有肋缘下或上腹正中的大刀疤。女性患者普通很满意。

 

典型病例展示

case1 肝右叶血管瘤

术前检查:

术中所见:

术终图片:

术后腹部外观:

 

 

case2 肝左叶血管瘤

术前检查:(暂缺,随后补上)

术中所见:

术终图片:

术后腹部外观:

术后病理:

 

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发表于:2013-03-23 21:49

患者评价
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    f***w 2017-08-17 23:08:48

    谢谢刘大夫,我总算认识肝血管瘤的微创手术了

  • 默认头像
    游** 2014-06-27 22:00:40

    这个技术难度可不是一般的大。顶一下!

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