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房颤的治疗

2018房颤患者10问10答

发表者:刘旭 人已读

1问:房颤这个病无危害;
答:房颤是临床上常见的心律失常,多年来的临床循证学证实,房颤主要有三种危害,中风,心脏功能衰竭和死亡率增加。所以,房颤的危害还是很大的。
2房颤无任何不适,不管它;
答:房颤在偶发性时期,发作时心跳时快时慢,患者的感觉很难受,有患者形像的比喻为象老鼠在心脏里抓一样难受;但当房颤从偶发房颤转变为持续性房颤时,患者反而感觉不到特别不适,所以很多患者误认为房颤好了(请注意,是误认为),其实这不是好了,而是病情加重的标志。因为当房颤从偶发转变为持续性房颤后,患者已经适应了心脏乱跳的节奏,所以不适感反而小了;
3问:房颤可以通过吃药来治疗;
答:这个观点是需要商榷的。房颤的发病原因是心脏内有产导致心脏乱跳的兴奋灶,这个兴奋灶是异常的,有害的;药物的治疗只能压制兴奋灶,无法除根,也就是讲,药物只能治表,不能治本;经过20年的技术发展,导管消融治疗房颤的技术已经非常成熟;我院已经为2万余例房颤患者成功的进行了导管消融术,是世界第一位;
4问:房颤随时来治疗都不会晚;
答:这种观点是不对的。房颤从其病程上分为3个时期,偶发性房颤,持续性房颤和慢性房颤;在偶发性阶段,这个时期的房颤病灶局限在一定范围内,导管消融容易治疗,如果发展为持续性房颤或是慢性房颤时期,这个时期房颤的病灶范围广,为导管消融治疗带来了一定难度;
5问:风心病换瓣术后的房颤无需治疗,也无法治疗;
答:我国是风心病大国,这主要和以前我国的经济情况较差有关,近几十年来,风心病的发病率大大降低,但还是有一批老患者。风心病会导致瓣膜的狭窄,左心房会扩大,因此,风心病合并房颤的比例特别高。过去的治疗方法是进行瓣膜的置换,让狭窄的瓣膜恢复正常,左心房变小。但当患者有房颤时,即使进行了瓣膜置换,扩大的左心房不但不回缩变小,反而继续扩大,最后不可避免的恶化为心衰;这样患者花了钱,受了罪,也无法避免最后的心衰结局;因此,风心病换瓣术后的房颤更需要及时的进行治疗。我们中心在风心病房颤的导管消融领独领世界之先;
6问:器质性心脏病的房颤怎么办;
答:器质性心脏病如扩心病、肥厚性心肌病等,这些病都和房颤是难兄难弟,互为因果,相互加重;这些器质性心脏病合并房颤后会恶化其心脏功能,增加卒中的风险,导管消融对这些患者也是首选;
7问:高龄房颤患者如何治疗;
答:房颤是一个年龄相关性最高的疾病,也就是讲,年龄越大,房颤的发病率就越高,房颤是老年人的常见病。高龄患者的房颤治疗也首选导管消融,但我们要术前仔细评价风险和获益;
8问:房颤导管消融术有风险吗?
答:房颤导管消融术是一种介入治疗,把一根极细的导管通过大腿根部的股静脉进入体内,沿着血管到达心脏的房颤病灶,进行消融后再把导管撤出体内,局部血管压迫止血,第二天就可以下地行动,术后观察2天就可以出院;
9问:房颤如果不想做消融或不适合做消融怎么办?
答:如果您是房颤患者,目前对房颤消融治疗还有顾虑,或您已不适合消融治疗,那我就提醒您一定要服抗凝药。便宜的药是华法林,但需要定期验血;新型的抗凝药是拜瑞妥和泰比全,价格较贵。目前这2种新型抗凝药在上海已进入医保;
10问:冷动消融和射频消融有什么去别;
答:房颤患者的各位朋友,我作为国际上最好的该领域的专家,我们要对自己的言行负责。冷冻和消融无法相比,从国外到国内最好的中心有谁是以冷冻治疗为主?这个问题的答案就很明确了。

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发表于:2018-01-01 14:59

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