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刘懿

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副主任医师 副教授
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学术前沿

刘懿博士说肺癌(一二二〇)新冠核酸检测阴性,IgM阳性,说明什么?

发表者:刘懿 1577人已读

今天天津市卫健委发布的一则通报引起了朋友们的关注,大家也都知道,前几天天津出现了一例本土确诊的新冠病毒肺炎病例,在对他密切接触者的排查中,有一人为血清学抗体(IgM)阳性,从报道里分析,应该目前暂时没有出现核酸检测阳性,目前官方对这例血清学抗体阳性的解读还没有发布,但一些网友想了解这个IgM抗体阳性能说明什么?我给大家就核酸检测,血清学两个抗体IgM和IgG的意义讲解一下,但提前也要发一个小小的免责说明,我以下的讲解只对于这三个检查项目做出的常规知识科普,并不对通报中的这例抗体阳性的个体做出分析,关于这位抗体阳性的个体的具体情况,我不了解,一切以官方媒体发布的消息为准。

大家最为熟知的新冠病毒感染的检测手段是核酸检测,这个媒体上提到的最多,身体各个部位或者门把手,切菜板都可以取材,如果核酸检测阳性,就可以判断有新冠病毒感染,但大家也会从媒体报道中看到这样的新闻,那就是有的患者多次测核酸检测,都是阴性,最后一次测是阳性从而确诊,或者开始几天测是阴性,过几天测是阳性,这是有可能的,分析产生这个现象的原因有以下几个:①刚开始新冠病毒感染时,身体里病毒比较少,取样时没取到足够多的病毒量,所以没测出来。②新冠病毒在身体里分布位置和取材位置不同,比如现在大家最常用的是口咽拭子取样,有可能体内的新冠病毒没在这个位置,在其他位置,所以没测出来。③取样后标本处理有偏差不规范,引起了病毒核酸降解。④有的人身体免疫力很强,很快把病毒清除掉,所以测不出来。不管以上哪种原因,核酸检测都是阴性,但这个人确实感染了新冠病毒,这样就叫假阴性。如果只看核酸检测这一个项目,我们就不能了解真实的情况。

这时,血清学抗体检测就可以作为补充诊断手段,当新冠病毒进去人体内,人体血清内就会产生抗体来对抗它,最先出现的是IgM抗体,然后IgG抗体才会出现,有人会问,血清学抗体是不是因为新冠病毒才兴起的?不是,所有的病毒都是这样的,比如我们以前熟悉的肝炎病毒,也要查这套抗体,如果是只有IgM阳性,那说明是最新传染上的,如果是只有IgG抗体,说明以前得过的。据科学家研究,人体感染新冠病毒三到五天后,血清学抗体会逐渐产生,就可以被测到。所以,核酸检测,血清学抗体要综合分析,有朋友问,那既然核酸检测有假阴性,不如直接测血清学抗体?这也不是不对的,因为刚感染前一两天,身体还没有产生抗体,测也测不到。

核酸检测和两个抗体的结果分析,我给大家列在下面了,无非就是排列组合,相信大家都可以看得懂,比如三个都是阴性,那就是没有新冠病毒感染,咱们大多数人就是这样的结果。如果三个都是阳性,那说明现在正处于感染期,体内病毒比较活跃。其他的排列组合大家可以自己试着分析下,我就不一一给大家举例了。

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发表于:2020-06-21 21:29

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