刘友德_好大夫在线

刘友德

副主任医师 讲师

烟台市奇山医院 肝病科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线问诊量 624

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
刘友德

刘友德

副主任医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

经典问答

3月大女婴诊为“婴肝症”,治疗后黄疸消退,转氨酶升

发表者:刘友德 9174人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 3月女婴,因“皮肤及巩膜黄染”就诊当地医院,肝功化验:谷丙62、谷草转氨酶87,直胆94,间胆51,TORCH筛查阴性,B超未发现异常,诊为婴肝症。 当地医院给予还原谷胱甘肽,维生素C,更昔洛韦抗病毒(病毒阴性,经验用药),住院期间出现发热、咳嗽,又加上抗菌药物,感冒症状消失后,停抗菌药物,期间曾送尿标本至北京儿童医院做遗传筛查,结果回示:尿中半乳糖等偏高,结合临床,考虑是肝功能受损引起的继发性改变,不排除半乳糖血症。住院18天后,复查肝功直胆、间胆恢复正常,转氨酶升高,谷丙127、谷草转氨酶110. AFP 很高1200。现已出院,口服保肝药物,小孩一般状况良好。 能够给一些治疗建议。烟台市奇山医院肝病科刘友德
烟台市传染病医院肝病科刘友德

婴儿肝炎综合征是指1岁以内婴儿(包括新生儿)由不同病因引起,主要以黄疸、肝功能损害、肝或脾大的一组症状。病因复杂多样,根据病因不同,预后差别巨大。一旦诊断“婴儿肝炎综合征”,应该一边治疗,一边积极寻找病因,尤其是那些可以治疗的病因。一般来讲,引起婴儿肝炎综合征的原因主要有如下几种:

1.感染,除了一般医生考虑到的EBV+TORCH以外,细菌感染不能忽视。不过我看这方面,医生都已经考虑并给予相应处理了。另外,甲乙丙丁戊型肝炎病毒不知道查过没有?

2.肝内胆管及间质发育障碍,主要包括先天性肝内胆管缺如、胆管发育不良、胆管囊性扩张,胆道闭锁和胆汁粘稠症等。这些病往往都有灰白色大便、肝脏进行性肿大、影像学检查多有异常。这个孩子,不支持。

3.遗传代谢性疾病:A 糖代谢异常,包括糖原累积病、遗传性果糖不耐受、半乳糖血症啊什么的。既然你这个筛查过,考虑半乳糖血症不能排除,况且TORCH阴性都能给予试验性治疗,为什么半乳糖血症不能试验性治疗啊?

B 氨基酸代谢异常,这里面有什么酪氨酸血症啊,瓜氨酸血症、尿素酶缺陷、Citrine蛋白缺陷病等等。也是通过血和尿的氨基酸水平的检查以鉴别。

C 脂类代谢异常  尼曼-匹克病、高雪病、而强酸尿症等。 

D 其他原因:wilson病,遗传性血色病,α抗胰蛋白酶缺乏症,进行性肌营养不良……

综上建议有俩,供选择:第一、前往你送标本化验的那家医院(北京儿童医院吧)去就诊。

第二、复旦大学上海儿科医院就诊(肝病科,王建设教授)。

无论去哪,重点都应放在病因的鉴别上。除常规检查外,尤其要注意,血糖、尿糖层析、T3、T4、TSH、抗胰蛋白酶、尿有机酸、血及尿氨基酸测定,血气分析以及特异性酶学、染色体、基因检查等等。必要时还得复查B超或者肝脏CT、肝脏磁共振胆管成像(MRCP)。

总之,大夫会考虑的。

祝早日康复^_^

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2012-02-25 19:55

患者评价
2
有帮助

刘友德大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询刘友德大夫

刘友德医生暂时不接受网络咨询

刘友德的咨询范围: 各种病毒性肝炎的治疗