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医学科普

肛瘘的防治

发表者:李相臣 648人已读

肛门瘘管是肛缘外皮肤和肛管直肠间隙与直肠腔之间的炎性慢性肉芽组织性异常通道,由内口、瘘管、外口部分组成。肛瘘是瘘管性脓肿自然溃破或切排引流的后遗症,是肛门五大常见病之一,仅次于痔和肛裂。
   
    大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于脓肿常假性愈合,容易忽视,导致脓肿反复发作,形成多个瘘管和外口,发展成复杂性肛瘘。另外,结核、溃疡性结肠炎、Crohn等特异性炎症、恶性肿瘤、肛门外伤感染也可引起肛瘘,但较少见。新乡市中心医院肛肠科李相臣
   
    肛瘘分类很多,简单介绍两种:按肛瘘部位高低分为低位肛瘘(肛直环以下)和高位肛瘘(肛直环以上);按复杂程度分为单纯性肛瘘(高位及低位单纯瘘)和复杂性肛瘘(高位及低位复杂性瘘)。
   
    肛瘘临床表现为瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。由于分泌物刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,易形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状。上述症状可反复发作,是肛瘘的临床特点。
   
    肛瘘不能自愈,而保守治疗效果不佳,现今多采取手术治疗,以彻底根治。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方法很多,现简单介绍几种常用的方法:
   
    瘘管切开术 将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合。适用于低位肛瘘。此法简单易行,不会出现术后肛门失禁。
   
    挂线疗法 利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。此法具有操作简单,出血少,换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合,尤其是不会造成肛门失禁。
   
    肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织。适用于低位单纯性肛瘘。此法治疗彻底,但创面较大。
   
    另外,平时养成良好的卫生习惯,保持肛周清洁,保持大便通畅,多饮水,少食辛辣油腻刺激性食物及少饮酒可降低肛瘘发病率。

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发表于:2011-09-11 21:59

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