李鲜_好大夫在线

李鲜

主任医师 教授

河南省中医院 消化科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 4294

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
李鲜

李鲜

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

媒体报道

保卫您的胃,问问胃教授

发表者:李鲜 1526人已读

记者 喜月霞 实习生 王依

大河健康网 2014年03月14日

        人们常说“十人九胃”,意思是说,十个人中,至少九个人有胃病。这是说胃病很普遍。河南省中医院消化科李鲜

        河南省中医院肝胆脾胃科,原本叫“消化内科”,2011年,国家中医药管理局将“消化内科”统一更名为“肝胆脾胃科”,因为肝胆脾胃也与消化相关。主任医师李鲜教授说,“我每天坐诊,至少要诊治六七十个患者,其中得有20个是胃病患者。和5年前相比,胃病的发病率高了20%左右,且越来越呈现出年轻化的趋势。”

        李鲜教授说,胃病不可怕,但遗憾的是许多患者走入了治疗误区,贻误了病情。

 

 

        胃疼按腹部,有的舒服,有的更疼

        李鲜教授说,从解剖学角度分析,胃的大部分位于左侧肋区,小部分位于腹部上区。只要觉得这些部位痛,第一反应就是“胃有病了”或“胃病犯了”。其实,很多疾病在发作初期,都会表现出腹痛,除了肠炎、胃炎、胃痉挛、胃穿孔,还有肝炎、急性胰腺炎、心肌梗死、心绞痛等。正因为病因多种,所以很容易出现误诊、漏诊的情况。

        李鲜教授曾经当过6年急诊科大夫,接治了大量急性腹痛患者,总结出一套排查方法。看上一眼,通过“望诊”,就能大致区分出急性腹痛的原因。

        “如果是内科范畴的急性腹痛,如胃炎、肠炎、胃痉挛等疾病导致的急性腹痛,患者一进门就弯着腰。做体格检查时,按痛的部位,患者会觉得舒服。”

        “如果是外科范畴的急性腹痛,如胃穿孔、胆石症、肠梗阻等疾病导致的急性腹痛,患者多半是挺着肚子来就诊,稍微碰一下痛的部位,患者就疼得哇哇叫。这样的患者就不能耽误,得尽快送到外科就诊,很可能需要做手术。”

        “望诊”,李鲜教授颇有经验。有一个30多岁的男性患者来就诊,他说自己连续一星期感到胃痛、胃胀,“胃里满满的,啥都吃不下”。李鲜教授先“望诊”,见他的眼巩膜特别黄。

        “巩膜,就是眼球最外面的白色部分,俗话叫做白眼仁。它原是瓷白色的,随着年龄增长,脂肪会在巩膜上沉积,巩膜就会变黄,但这种黄分布很不均匀,主要集中在眼角附近;肝病患者的巩膜也会变黄,但分布比较均匀,全部白眼仁都变成黄色的,并且患者的脸色也会发黄,小便也会变黄,这些都是黄疸的表现。”

        继续“问诊”得知:他很小的时候得过乙肝,但没有规范治疗。一周前喝了不少酒,随后就出现了胃部不舒服的症状。李鲜教授随即得出结论:他是因为肝病导致的胃部不舒服,而不是他认为的“胃病”。

        李鲜教授让患者住院治疗。第二天,化验结果出来了:该患者的黄疸指标远远超出正常值,确实是因为肝炎导致的胃部不舒服,而不是他之前认为的“胃炎”。

       胃病治疗:乱用药的情况比较普遍

        “有一个很奇怪的现象:一方面是胃病的发病率越来越高,越来越年轻化;另一方面,大家对胃病往往自诊自治,不去医院,而是听信广告,随便到药店买药。不少人来就诊时,病情已经被严重耽误了。”李鲜教授对大河健康报记者说。

        有位患者,喝酒后感觉胃部剧烈疼痛,朋友就为他买了止痛药,一吃下去,疼痛得到极大缓解。于是,他每逢胃痛,就吃这种止痛药,每次都奏效。前几天,他又在一次胃痛后吃下止痛药,可这次不管用了,痛得满头大汗,到河南省中医院找到李鲜教授就诊,发现是“胃穿孔”,不得不紧急做手术。

        李鲜教授说,疼痛是人体发出的警告信号,如果在这个时候止痛,人一不觉得痛,就以为自己没事了,可是却把病因掩盖了。“从这个意义上说,止痛药相当于迷魂剂,它掩盖了当前的病情,让你自认为自己没事了,但被掩盖的病因会加快对胃的伤害。”

        “所以,当感到胃部不适时,首先应该先检查,明确病因,然后再选药进行治疗,而不是盲目止痛,盲目用药。”李鲜教授说。

        “做胃镜检查的人太少!”

        李鲜教授给记者讲了这样一个病例:她有一个熟人,47岁,男性,平时应酬很多、熬夜多,生活方式极不规律。有一次闲聊时,他说,天天大吃大喝不会导致癌症吧,给我查查吧。

        尽管当时他没有表现出任何症状,也从来没有吃过一片胃药,李鲜教授还是强烈建议他做一个胃镜检查。令所有人没想到的是,这次胃镜检查竟发现他得了早期胃癌!

        “胃镜能直观地观察到胃部的细微病变,是筛查健康人群胃部病变的最好方法,也是世界卫生组织公认的确诊胃部疾病的金标准。在美国和日本,就算没有症状,人们1年至少要做两次胃镜检查,这是他们常规体检中的重要项目,所以,他们发现的胃部肿瘤多是早期的,预后效果非常好。”

        “但在中国,明明已经出现了各种症状,哪怕医生反复劝说,患者也不愿意做胃镜检查。所以,临床上发现的胃部肿瘤多是中晚期,预后效果也大打折扣。”

        患者为什么排斥做胃镜检查?

        李鲜教授说,主要因为胃镜检查有一定的侵入性,检查过程中会引起部分患者恶心呕吐,所以很多人一听说做胃镜就恐惧或抗拒,就反复对医生说:“只是感觉有些轻微腹痛,不用做检查,开点儿药吃就行了。”

        “殊不知,有时候轻微的胃肠道不适恰恰就是癌变早期的预警信号。如果这时候不弄清病因,盲目用药,反而会掩盖病情,失去最佳治疗时机。”

        李鲜教授说,她自己每年做一次胃镜检查。

        “我做的是传统的胃镜检查,自我感觉根本没有大家想象中的可怕,完全可以忍受。如果实在惧怕做胃镜,大家还可以选择无痛胃镜:做检查时通过静脉注射麻药,受检者就能熟睡,等医生详细做完检查后,患者就醒过来了,整个过程没有丝毫痛苦。”

        李鲜教授建议以下人群尽可能做胃镜检查:

        有消化道不适症状;贫血、消瘦、黑便、锁骨上淋巴结肿大的临床患者;有胃肠癌或其他肿瘤家族史者;有消化道息肉病史者;慢性萎缩性胃炎患者;有幽门螺杆菌感染病史的患者;实施过胃部切除术的患者;有抽烟饮酒史,年龄在45岁以上;部分肿瘤抗原指标出现异常者。

        “这些人群都应定期接受胃镜检查,这样就能提高早期胃部肿瘤的检出率,为下一步治疗赢得先机。”李鲜教授说。

        “让脑袋决定吃什么,而不是让嘴巴决定吃什么。”

 

        “今天上午我坐门诊,下班到家都已13:30了,匆匆做了碗西红柿鸡蛋手擀面,就来接受你采访了。”李鲜教授说,不管工作再忙,她从来不去外面餐馆吃饭,一日三餐都是自己做饭吃。理由是:外面的饭菜太油腻、太咸,对胃肠道不好。

        “为什么会有‘养胃’这个词?这说明胃很脆弱,需要养护。怎么养?靠饮食。平时要多吃煮的、炖的食物,少吃煎的、炸的食物。但因为色香味的诱惑,嘴巴最喜欢吃炒的、煎的,而不是煮的、炖的。一定要让脑袋决定吃什么,而不是让嘴巴决定吃什么。”

        “我常对患者说,要清淡饮食,患者就很沮丧:看来以后吃不成肉了。事实上大家对‘清淡’二字有所误解。所谓清淡,就是要少油少盐,而不是完全素食。比如说炖排骨、炖鸡汤,都属于清淡饮食的范畴,完全可以吃。”

        不少人都是喝粥养胃,李鲜教授说,这得因人而异,粥的内容才决定是否能养你的胃。

        “说脾胃虚寒的人,需要的是暖胃的小米粥;体热比较大的人,需要喝莲子粥、绿豆粥;脾胃湿盛的人,要喝薏米粥。《伤寒论》说:‘内有所缺,必外有所求。’体内缺什么,就要补什么,这才是真正的养胃之道。”

        最后,李鲜教授希望通过大河健康报将她总结出来的“养胃经”告诉读者:“节饮食,慎起居,勿劳累,好运动,不抽烟,少饮酒。”

 

 

       中医将胃病的病因分为5类

        李鲜教授是河南省知名中医专家,也是河南省中医、中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员。她从中医的角度,把胃病的致病原因大致分为5大类。

●外感风寒型 寒冷的天气,很多人为了保暖,戴上厚厚的帽子,但衣服却穿得很单薄。李鲜教授说,这样做的后果是胃部容易受凉,从而导致胃病。

        “人们老怕头部受凉,于是就戴帽子,但头部是‘诸阳之会’,是全身阳气最旺的地方,所以头根本不怕冷。但胃就不一样,腹部属于‘阴经’,最怕受凉,加上腹部皮肤很薄,肌肉很少,胃的位置又最靠前,所以胃最容易受凉,从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状。”

●饮食停滞型 “停滞”就是胃停下不动,就是消化不良的意思。

        “问诊这类患者时,往往能听到他们说吃多了、吃生冷食物了、吃剩饭了,然后随即出现了胃胀、胃痛、吐酸水、消化不良等一系列症状,从中医角度上,这是典型的‘饮食停滞型’胃病,这类患者都是吃得太饱撑出来的胃病,而不是饿出来的病,所以治疗过程中要注意分类诊治。”李鲜教授说。

●肝气犯胃型 这是门诊上最多见的胃病类型。患者有一个共同特点:不爱说话,一问起病情就直叹气。

        “大家开玩笑时容易说‘气得胃疼’,说的就是这类患者。人生气时会大动肝火,肝属木,脾胃属土,所谓‘木克土’,肝气不疏,自然就会‘克’到脾胃的功能,就会出现‘气得胃疼’的情况。”

●肝郁化热型 这类患者的共同点是:脾气大,爱发火。但发火的同时,会感觉腹部剧烈疼痛,同时伴有口干、烦躁、睡不好觉等症状。

●脾胃虚寒型 这类患者的肠胃一直很“脆弱”。

        举个例子:大家一起吃火锅,别人都好好的,这类人吃完就上吐下泻;吃一口凉东西,这类人就会肚子疼,但只要吃些热的,肚子就会好很多。

        “对脾胃虚寒的人来说,他们的脾胃功能本来就差,体内最需要的是温热的食物,如果此时吃刺激的、寒凉的食物,无异于雪上加霜,就会胃痛。相反,吃些温热的东西,就会感觉舒服些。”李鲜教授说。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-03-23 21:46

李鲜大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询李鲜大夫

李鲜的咨询范围: 肝、胆、脾、胃、胰腺、大、小肠等消化系统疾病

咨询李鲜大夫