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副主任医师 
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医学科普

糖化血红蛋白与糖尿病

发表者:李智飞 3715人已读

北医三院 李智飞 杨进

  糖化血红蛋白(GHb)是血液葡萄糖与红细胞内血红蛋白(另一种说法为血色素)结合形成的产物,其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比(也就是说血糖越高糖化血红蛋白越高)。糖化血红蛋白的形成是不可逆的,其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均浓度有关,不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化,也不受运动或食物的影响,因此糖化血红蛋白是反映过去8~12周的平均血糖浓度,这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。北京大学第三医院普通外科李智飞

  通常我们化验中的HbAlc为糖化血红蛋白的一个亚组分,通过检测HbA1c来反映糖化血红蛋白的情况,而现在临床上把HbAlc和GHb常视为同义词。

  2010年ADA(美国糖尿病学会)指南已经将HbAlc≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。相比于我国指南以OGTT(口服葡萄糖耐量试验)作为诊断标准,HbAlc更简便易行,结果稳定,变异性小,且不受进食时间及短期生活方式改变的影响。

  我国为什么不采用HbAlc作为糖尿病诊断标准呢?是因为HbAlc检测在我国尚不普遍,检测方法的标准化程度不够,相关仪器和质量控制尚不符合目前糖尿病诊断的标准。但对于采用标准化检测方法,并有严格质量控制,正常参考值在4.0%~6.0%的医院,HbAlc≥6.5%可以作为诊断糖尿病的参考。

  HbAlc是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,合理的HbAlc控制目标<7.0%。

  (部分内容摘自2013版中国2型糖尿病防治指南)

  [注]:李智飞,副主任医师,医学博士,北京大学第三医院普外科,中国医师协会肥胖及糖尿病外科医师委员会青年委员。擅长腹腔镜减重与2型糖尿病手术的治疗,每周三、周五下午,肥胖和糖尿病外科门诊。

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发表于:2015-11-25 11:07

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