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医学科普

微创经皮技术治疗慢性顽固性腰痛 (原创)

发表者:李忠海 人已读

慢性腰痛是影响人们工作生活的重要疾病,占骨科日常门诊量的50%以上,其中除了原发病明确且能去除病因的患者外,还有大量患者因为病因不能去除或因为现有治疗手段创伤巨大而疗效并不确切等原因得不到满意的治疗,这类患者反复就诊,不但花去了大量的医疗费用,而且因为疗效不佳,影响患者正常生活,也影响了医院的声誉。腰疼痛来源主要包括椎间盘、肌肉、韧带、小关节(关节突关节)等,多项研究表明小关节因素造成的腰痛占发病率的40%以上,是严重影响人类健康的一类疾病。慢性、顽固性小关节源性腰痛是指源于关节突关节损伤、退变、炎症等因素导致的病程大于3个月的慢性疼痛。大连医科大学附属第一医院骨科李忠海

慢性、顽固性腰痛的治疗包括保守治疗、心理治疗、手术治疗等多种方法。保守治疗包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗包括非甾体类药物、肌松剂、神经精神疾病的辅助用药。虽然非甾体类药物在临床很常用,但几乎没有证据表明某种特定非甾体类药物的突出效果尤其是长期效果,因此在非甾体类药物选择上并无明显差别;急性腰痛患者可以使用肌肉松弛剂得到症状部分缓解。另外由于诊断困难,疗效欠佳,慢性腰痛患者常伴有常见的神经精神疾病如抑郁、焦虑等,这方面的辅助治疗在治疗腰痛方面也被证明是有效的。同时,功能锻炼和行为疗法已被证明具有良好的短期效果。上述治疗方法最大的问题是只能维持短期疗效,长期疗效欠佳

目前应用最为广泛的融合手术由于会导致腰椎丧失融合节段的运动能力,并且有多种并发症,尽管有用来治疗小关节源性腰痛的报道,但是目前缺乏足够的证据支持使用腰椎融合术来治疗此类腰痛

大连医科大学附属第一医院骨科李忠海教授团队近年采用经皮脊神经背内侧支射频消融技术治疗慢性顽固性小关节源性腰痛已取得令人满意的临床疗效,李忠海教授所采用的该项技术已被多家媒体所报道。射频技术的基本原理是射频发生器通过射频电极发出250-500KHz的交变电磁场,诱导电极尖端周围一定范围内组织中的离子振动,引起分子摩擦而产生热量。经皮射频消融技术于1971年最早由Rees用来治疗治疗椎间盘源性腰痛并取得了超过99%的成功率。随着Shealy在1976年首次报道经皮射频治疗小关节源性腰痛,射频技术开始被应用于治疗小关节源性腰痛。其原理是采用经皮穿刺技术将与穿刺针类似粗细的射频电极放置于脊神经背内侧支的走行位置,通过可控制的射频电场产生局部高温(一般为80℃),将腰椎脊神经背内侧支凝结毁损,阻断小关节来源的疼痛信号的上传通路,理论上可以达到对疼痛症状本身的临床治愈。该技术操作简便、创伤微小、疗效显著,操作均在局麻下进行,手术时间一般30分钟左右,手术当天患者即可出院,极大地满足了腰痛患者的临床需求,同时极大地减轻了患者家庭的经济负担。

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发表于:2018-12-28 22:38

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李忠海的咨询范围: 脊柱外科 长期致力于脊柱外科临床科研工作,在脊柱退行性疾病、脊柱结核、脊柱畸形、脊柱肿瘤及其他多种脊柱疑难疾病的诊疗方面积累了丰富临床经验,擅长多种复杂脊柱疾病的手术及翻修手术。 更多>>