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医学科普

专家:疤痕患者必看的100句

发表者:卢九宁 人已读


    我们国家疤痕治疗现状是非常糟糕的,在疤痕治疗过程中,大多数地方没有正确观念,没有有效手段,更有甚者连医生资格都不具备,什么所谓7到15天彻底治愈!再有名专家,也要等3-6个月看恢复情况。还有一些所谓祛疤药物组合,实质上是化妆品加激素,利用激素控制疤痕增生红、肿、痒,更是没有半点意义。上海市闵行区中医医院整形外科卢九宁

    

    疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续3月至2年,多数半年。但由于多种原因不坚持疤康复,引起增生挛缩疤痕。自己加压方法:1、取弹性敷料覆在疤痕上,然后用绷带裹紧,对于新形成的疤痕,用压迫法数月后即可见效2、长期使用疤痕贴加压包扎 3、 压力衣、压力垫或弹性绷带。

    

    疤痕早期应使用弹力加压。部位不同可用不同弹力套,如弹力面罩、下颌套、上肢套、弹力手套等。戴套部位机体发青、变紫,应脱下弹力套,调整松紧度。适应后可增加时间,直至24小时连续加压。加压法应坚持6个月至1年,直到疤痕完全变平变软,颜色变白。

    

    痘坑治疗方法 填充法:如胶原蛋白注射,凹陷部分隆起,从而与周围皮肤组织平整。 脉冲光:脉冲光可以刺激胶原蛋白增生,对于疤印和新生成浅层痘坑有一定效果。 激光剥脱技术:色沉、皱纹、疤痕、光老化等肤质问题通过激光热量瞬间汽化移除,胶原 蛋白再生。细胞移植:适合脸面部毁容性严重小面积疤痕。

    

    点阵激光后易留色素沉着,实属正常状况,正常情会缓慢恢复,可辅以辅以积雪苷等祛疤药物.疤痕中以色素暗沉为主.可考虑用治疗色素的药可能会更有针对性些.常用的有优白素等;以疤痕为主的.要用治疗疤痕的药.治疗疤痕的药物很多.常有舒痕.康瑞保、美皮敷、疤痕敌、疤痕止痒软化软膏、扶原积雪苷霜等。

    

    留疤与否,与损伤的大小有关.面积大易留疤.也于缝合的线有关.现在面部缝合一般采用较细的线美容缝合,即内部缝合表面是看不到线的,只要你不是瘢痕体制那随着皮肤愈合,新陈代谢,一般不会留疤。孩子缝针时没有采取美容缝合的方法,以后肯定会留疤的,用美容针线疤痕不会太明显,这个线是丝线.

    

    咱们有一古语云:酒香不怕巷子深。我也一直信奉,尤其是细胞移植疤痕的治疗,效果好,口碑自然甚佳。但是治疗费用稍高,本着对患者负责的态度,我一贯坚持多次多家医院比较咨询,希望患者家属们能以平静的心态接受治疗。对于手术效果,医生的技术是最主要的。相信医生的技术,比相信价格要现实的多。

    

    一直信奉选择成就人生,大学期间一直潜心研究微创外科,91年开始大量收集资料,潜心研究国内、外著作论文。很多文献资料核心技术是不会透漏的,终究靠自己悟,大量手术实践,最先开展技术广西、云南、上海、韩日等地考察实习。无论是疤痕手术,还是无疤痕整形,终究不过是靠经验,要做得多,也要悟得透。

    

    

    很多人或许不注意,疤痕缝线需成Z字型不成一条线,也不是一条Z字形,而是许多微小Z字形,一个2CM疤痕需要40-50个小的Z字形。伤口边缘细胞切一小条,回执到伤口细胞上。跟据术后效果,会用微晶处理弥补,皮肌打磨,最忌沾水、感染,必成疤痕,一样要无菌,所以需要定期换药,保持清洁。

    

    

    疤痕的治疗是细节累积的成果。 1、细菌喜欢潮湿、有营养(血液)只要沾水,繁殖速度极快,疤痕最怕感染,假设一个伤口允许100个细菌,若有1000个细菌,肯定会留疤2、疤痕也怕张力,张力越大,疤痕越大,贴胶带时,减张贴法,螺旋形,不会下滑,不会影响血液循环。正是这些小细节决定了疤痕治疗效果可控.

    

    

    传统切缝植皮术后切口处纤维结缔组织大量增生,形成坚硬的、边缘不规则形状与蟹足或蜈蚣相似,表面光滑,质地坚硬,有弹性,颜色常呈粉红色或暗红色,并常伴有瘙痒、疼痛症状。有时疤痕组织又不断地向周围正常皮肤扩展蔓延。这自身修复正常表现,自身修复过长,便会增生,就像树一样,被切后会有凸起.

    

 

    传统的方法是打疤痕针,不经配置的疤痕针会有很多副作用,红血丝,凹陷,发红,色素沉着,抵抗力下降,传统疤痕针是急激素,我们的添加免疫抑制剂(因子),疤痕形成主要原因是免疫增强,实践证明效果最好。皮肤干细胞焕肤,干细胞刺激皮肤再生,微针刺激皮肤再生,对青春痘密集、凹陷,毛孔粗大,毛孔凹陷,发红有很好效果

    

 

    常在大众煤体看到一些广告,只要涂抹「某某修疤液」,任何疤痕都可消除。这种说辞的很吸引人,但这些药物是否经临床证实其效果,又是否经卫生机关核准。站在整形(整容)外科专科医师的立场,希望一般大众能对疤痕有正确认识:瘢痕隆起后药物治疗一般无效,往往需要手术等,才不会花了冤枉钱又得到反效果

    

 

瘢痕隆起或凹陷后,药物治疗一般无效。只能通过手术修复。很多点痣、激光后留下的 凹陷疤痕较大者,具体需看皮肤松紧度,皮肤较紧可考虑埋入扩张器,定期注进生理盐水,3个月后切除疤痕,将增多皮肤前移、覆盖创面,松弛只能通过手术切除凹陷疤痕,配合自体细胞移植。具体要根据疤痕面积和深浅。

 

 

    有患者会说“卢主任,为什么我的疤痕已经那么大了,还要多在上面多开几刀”“好好一个手术,为什么把上面好的皮都破换掉了”一般这样的疤痕切除时都会在原有疤痕多划几刀,更方便皮瓣转移,缝针时内部Z型缝合,不变形基础上只会越来越好。会让疤痕越来越小。总结起来,手术需要实践,更需要创新!

    

见到很多疤痕患者手术做得很不错,术后效果却不是很好,为什么?其实手术正常,术后最忌讳感染,手术室、换药室环境、换药过程、钳子、纱布都有关系,包括换药后,纱布上要涂点湿润烫伤膏这样的细节都要确保无虞。其次,对待病人要十分耐心,尽量多多体谅病人,不要辜负难得的信任

 

手术所以留下疤痕因为皮肤真皮组织受到损伤,不可避免的,跟个人具体体质有关。治疗多采用局部药物封闭,手术切除植皮,晶体磨疤术,气囊扩张术,抗体注射,放射,压迫,激素,硅酮类疗法。凸起红色疤痕,面积稍大可手术切除,不是很大可以疤痕软化针把疤痕颜色、凸起平下去,软化针会复发,手术更彻底

 

皮肤一旦出现伤口,人体就会开始自动愈合,伤在表皮,会制造相同细胞组织来填补不留疤。伤入真皮,为防止伤口裂开会制造强韧疤痕组织连伤口。受伤后3-6月,疤痕组织不断增殖,在伤口附近增生细小血管来供应疤痕营养,早期疤痕又红又凸,摸起来也硬邦邦,愈合顺利,进入成熟期,会变淡、软、平和,3-6月

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    美宝具有止痛、保湿、减少疤痕、促皮肤增生,看到很多患者烫伤1个月了还在擦美宝,其实美宝是1度烫伤表皮使用,使用时间烫伤10天内,10天后再无效果;10天后可用康瑞宝,为洋葱提取物,去疤强,可配合疤痕贴;疤痕贴需伤口全部长好后才能用;激光打磨后发红状况可使用喜疗妥,改善皮肤微循环过剩。

 

       

    刀片:韩国进口,刀片越快,形成疤痕越小。

    切口:不同于传统的直切,而是选择斜切,切口面积扩大30%,疤痕面积便缩小30%

    缝合:采用内翻缝合,外面稍微带一下

    锋线:分为美容线、尼龙、可吸收线、蛋白线。

    真皮缝合全部为可吸收线

    表皮缝合可谓尼龙线

    拆线:拆线是有技巧的,过早:伤口没有长好,过晚,则长得跟蜈蚣一样疤痕。

    拆线很多人说7天也有说14天,其实需灵活掌握血晕情况,一般10天左右,

    离心脏越近,血晕越好,拆线较好拆(眼睛、眉毛、嘴唇等)

    离心脏越近,血晕越差,拆线不好拆,及易留疤(腿部、脚部)

    

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    有些人可能由于体质的原因或者过份的挤压,痤疮愈合后会留下疤痕。痤疮治疗环节包括减少皮脂分泌,纠正毛囊及皮脂腺腺管的异常角化,消炎及预防继发感染,修复炎症后色素沉着与瘢痕。治疗中应强调个体化治疗原则,针对痤疮的不同分期分别选择性的采用药物及美容手段。分别分为感染期、痘印期、痘疤期。

    

    大面积烫伤疤痕,为什么不考虑植皮术?植皮术取新皮补上,会像补丁。大面积烫伤疤痕,一般通过扩张器,注入生理盐水,将周围的皮肤撑大,通过扩张器扩张出新的皮肤,然后将疤痕的部位切除,将新皮肤缝合好。疤痕面积过大,可以多埋几个扩张器。

   

    真皮移植不用在其他地方取皮,就伤口边缘皮肤就行,少量可成活,伤口皮肤不好,可将其去除,用正常皮肤,创伤会稍大一点但只是过渡,皮肤有血丝及发红情况是因毛细血管过度生长,在疤痕体质的人很常见,相应处理破坏毛细血管增生,外用是敷贴,是一种含有防止疤痕及促进皮肤生长因子药,金因肽只能促表皮细胞生长

    

    扩张器适应大面积疤痕。疤痕周围正常皮肤预置一个硅球囊,定期向球囊中注进液体,球囊渐渐充大,变大球囊向外顶起皮肤,皮肤顶胀下细胞开始丝分裂,使正常皮肤量增多。一定时间后切除疤痕,将增多皮肤前移覆盖创面。增多皮肤紧连周边皮肤,没有完全切断血液供应,愈合后质地肤色功能与正常皮肤完全一致

    

    细胞种植技术及伤口焊接技术,通过技术处理后打破疤痕形成因子,是目前基因疗法的一种,小疤痕一次完成,面部的疤几乎看不到,对于疤痕及疤痕体质目前用疤痕贴 擦剂 注射及中药方法不能去除, 通过这种伤口处理可促进上皮细胞增生周围正常细胞及正常愈合因子植入,干扰疤痕因子的形成,有效去除脸上疤痕

    

疤痕发痒考虑疤痕增生,如烫伤6月以上,烫伤疤痕逐渐趋于稳定,可到医院疤痕修复。手术切除方法是去除增生性疤痕方法中一种,手术治疗疤痕也有一定局限性,创面处理、手术适应症掌握、精心手术操作和术后护理等因素都影响增生性疤痕恢复效果,特别是对疤痕体质人来说,手术伤口有可能会带来新疤痕出现

 

    手术后如何预防疤痕增生: 1.恢复期多吃水果蔬菜等富含维生素C、E类的食物,避食辛辣刺激物; 2.保持疤痕处清洁,避免反复刺激; 3.避免阳光或紫外线直晒,会造成色素沉着; 4.可使用疤痕贴、康瑞宝、疤克等抑疤痕增生药物; 5.疤痕体质术后放射治疗或者使用激素类药物; 6.保持良好心态和稳定作息规律

    

 

    昨晚9点钟点,好大夫有朋友咨询,十年前手上留一个硬币大烟疤表面平整边缘稍稍有凸凹,没有做任何检查及化验,近期无用药及手术情况。现在整形美容来看,很大疤痕彻底去除除非手术,其他方式比较难,小的话可以磨削,因皮肤有张力,区分手背手臂,手背部张力大可做钻石微晶磨削来,手臂部需手术彻底治疗

 

    上午来了个12岁男孩,9个月时额头被沸油烫伤,10岁曾经在医院做过植皮手术,激光去疤痕手术,效果都不是很明显,额头处仍有疤痕,植皮周围有缝补疤痕,颜色较深,轻度凹陷,检查主要是局部移植皮片挛缩,术后皮片颜色不均一导致,可以手术改善。

    

    10点左右曾在我这手术的患者,手机给我看一个朋友图片,脖子喉结部位烫伤,长且深,一看就是曾经做过手术直接缝合后留下疤痕,说是乡里人,没多少钱,想元宵节后手术,问价格多少,主要看深浅,疤痕浅比较好做,深要避开神经血管

    

    2013一个疤痕患者,老太太,今天跟老伴儿一起过来,胸部疤痕增生,在上海知名医院都看过,打了一年的疤痕针,加之在胸部经常磨,后来严重疤痕增生,又红又硬的肿块,其实肿块里面是错乱的疤痕组织,现在只能通过手术的方法了,因疤痕主要是免疫增强,可以添加一点疤痕抑制剂使得疤痕收缩。

    

    2013.3.5.12点面部疤痕修复术,患者女,25岁,浙江人,小时划伤疤痕,右面颊三条约2CM疤痕,08年手术切除缝合后不满意,来院就诊,面部疤痕影响美观,遂来我院手术。16点腹部脂肪抽吸术,腹部脂肪堆积数年,脂肪厚4cm,周径69cm,皮肤不平整,活动不适。快下班时做台娜高假体隆胸


    张某,胸部烫伤疤痕+斜,打过疤痕针,引起子宫内膜增厚暂停,改用激光、效果不明显,胸部烫伤疤痕2处,胸部增生疤痕,下方处刺痛明显,刺痒,衣服摩擦之后更加重。2013.3.12日10时--11时施自体细胞移植疤痕修复术,体格检查T:37°P:8次/分钟 R:20次/分钟 BP:120/70 kpa (图为检查报告单和手术记录)

    韩某,男,31岁,小时候创伤鼻背,1CM大小疤痕,凹陷性,经各项检查,身体状况良好,2012.3.20.13时局麻下施鼻部疤痕修复手术 


细胞种植术轻松祛除世界上难症

小面积疤痕指的是不超过二公分宽度的外伤疤痕、痤疮后、水痘后疤痕,尤其是手术刀疤,这种疤痕的去除是世界上难症,而细胞种植却能轻而易举地将这些疤痕去除,经一年左右的恢复,95%可以恢复。“细胞种植术”适应脸面部毁容性严重的小面积的疤痕。

原理:根据细胞克隆、种瓜得瓜的原理。用显微外科技术提取皮肤细胞用特制器械,结合6种技术 19道加工工序,加工皮肤细胞,将加工后的细胞种植于创面上,若干天后皮肤细胞繁殖,形成新皮肤。这种疤痕的去除是世界上难症,而细胞种植却能轻而易举地将这些疤痕去除,经一年左右的恢复,95%可以恢复

祛疤药物对人体带来严重的副作用,切缝术术后后留有手术刀疤和缝线疤,植皮术拆东墙补西墙,植上去

皮肤发暗,取皮处还会留下更大的疤痕。

切缝术缺点:

1只适用面积小\局部皮肤松弛的疤痕,切除后留有手术刀疤和缝线疤

3切除后留有手术刀疤和缝线疤

植皮术缺点:

1、植皮术拆东墙补西墙的疗法,需切取一块大于疤痕面积近一倍的正常皮肤,移植于去疤后的创面

效果不好,不但植上去的皮肤发暗,与周边色差明显,而且取皮处还会留下更大的疤痕。

激光只能对疤痕表面的色素起微小的改善作用,只适合较轻疤痕

这在生活质量提高的今天,植皮术已被淘汰。

“磨削”、“激光”、“微晶”缺点:

1、效果差,只能对疤表面的色素起微小的改善作用

2、使用范围小,只适合较轻疤痕

3、不能称之为祛疤技术。”     

“祛疤药物组合真相大揭秘”:

我们国家痕治疗现状是非常糟糕的,在疤痕治疗过程中,由于大多数地方没有一个正确观念,没有正确有效手段,花费大量经济,效果去微乎其微。目前社会上所谓祛疤药物组合,实质上是化妆品加激素,利用激素控制疤痕增生的红、肿、痒,而丝毫没有真正意义的祛疤效果。


“改良扩皮术”

适应人群:大面积的疤痕

 

1、疤痕周围的正常皮肤下预置一个硅球囊

2、定期向球囊中注进液体

3、球囊渐渐充大,变大的球囊向外顶起皮肤

4、皮肤在持续的顶胀下细胞开始有丝分裂,而使正常皮肤量渐渐增多。

5、到一定的时间和条件后,切除疤痕,将增多皮肤前移、覆盖创面。

备注:因此类增多皮肤具备三大特点,证明其实活的。

1、紧连着周边皮肤

2、向前推移

3、没有完全切断血液供应

 

愈合后其质地、肤色、功能与正常的周边皮肤完全一致。达到真正意义上的疤痕治疗目得。    

利用“改良扩皮术”治疗疤痕需要几个月的时间,对工作、生活会有一定影响


疤痕分类:
医学上,疤痕修复大致可分为两类,
一是“功能修复”,一般以整形的方式处理,此类疤痕涉及到身体功能障碍或组织缺损,需要整形医师先进行整形修复,旨在达到功能修复和组织的修补;
第二类就是“美容修复”,旨在通过美容修复技术达到疤痕最大限度的美容改善。 
 
疤痕产生的机理:
所有的物理、生物、化学致伤因素侵袭人体皮肤、导致皮肤创伤,伤处皮肤两端不能自行愈合时,机体启动修复机制,创口两侧纤维、结缔组织增生覆盖缺皮创面而形成俗称的“疤痕”。
疤痕修复强力推荐:细胞移植修复术
 
  疤痕增生体质能治好吗?
“疤痕增生体质’和‘色沉体质’不适合做修复,越修复问题越大。”这是一个错误的说法。
经过我们长期的临床经验来看,越是这类体质越是需要处理,也正是因为这些增生和色沉,才使患者更有将疤痕修复的迫切愿望。对这类疤痕进行修复的过程中,我们采用行之有效的综合抑制措施,可避免疤痕修复后所造成的增生或色沉。免除了患者在这方面的后顾之忧。 
 
疤痕美容强调技术整合创新
         疤痕美容修复只有强调技术的整合创新和灵活应用,这项工作对诊疗医师有很高的要求,能够科学的将先进的技术、设备、药物运用得当、配搭合理也不是一件容易的事。使用哪些技术施治,应该采用哪几种设备,配合哪些针对性的药物,药量如何,都必须根据每一个患者的个体差异进行科学制定。
 
治疤痕的关键
需要一块略大于疤痕面积的、有血液供应的、活的皮肤来覆盖去除疤痕后的创面,并且使这一活皮肤与周边的皮肤在无张力状态下连接。只有这样治疗疤痕的目得才能真正达到。
疤痕是否可以修复,哪些疤痕不能修复?只要是对美容有影响的疤痕都能得到很好的修复和改善!
 
彻底切除疤痕是治疗疤痕的前提 
1、只有完全去除疤痕才是治疤的前提;
2、疤痕存在于正常皮肤两端的全层,而不是贴在皮肤外面的膏药。
3、要想彻底治好疤痕只有彻底去除疤痕。
4、所有不切除疤痕的疗法(传统的“切缝术”、“植皮术”)等都不是是治疗疤痕的真技术;
5、需要有足够量的活皮肤去修复去疤后的创面。即带有足够血液供应的、具有生命活力的、活的皮肤。

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发表于:2013-04-18 16:55

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