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副主任医师 
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医学科普

食管癌和贲门癌术后患者如果体重持续下降建议补充乳清蛋白

发表者:陆欣欣 304人已读


食管癌手术治疗要切除一段含肿瘤的食管,再将剩余的食管和胃缝合起来,进行了消化道重建。手术范围同时牵涉到胸腔和腹腔。术后早期病人体内是分解代谢为主,合成蛋白质不足。另外,术后开始一段时间是禁食的,患者靠静脉输液和肠内营养液维持生存;开始进食后进食量不多,食欲下降,胃肠蠕动功能下降,因此总体在住院期间患者体重逐步下降,一般情况下住院期间体重要下降10斤左右。江苏省肿瘤医院胸外科陆欣欣

出院后进食量缓慢增加,但是仍然不可能达到术前的水平,加上食欲下降,胃肠蠕动功能下降,因此出院后的一段期间患者体重还要持续下降。如果是早期食管癌,术后不需要化疗和放疗,术后进食持续增加,术后体重下降会慢一些。如果是中期食管癌,术后还需要化疗和放疗,术后进食增加会受到化疗和放疗的干扰,术后体重下降会快一些,持续时间长一些。

有研究显示腹部大手术无并发症的患者,其体重在术后2周较术前平均下降6%胃癌患者术后618个月,体重达到最低点,随后体重稳定或增加,但是很少恢复到术前水平;食管癌患者术后BMI迅速下降,且将持续下降3年

举个例子,以前有一个安徽的病人在我这儿进行贲门手术,手术前患者很胖,肚子大的像孕妇一样,站立情况下看不见自己的脚已经有20年了。术前化疗3周期,术后又化疗3周期。一切很顺利,体重半年多下降30斤,脸瘦了两圈,肚子小了,换了两个皮带,站立情况下很轻松看见自己的脚。

因此,我有两个建议,

1、病人出院时带上营养管出院,除了正常进食外,还可以出院后利用营养管进行营养治疗,相当于有两个嘴巴在进食。

2、建议进食优质蛋白,乳清蛋白。乳清蛋白是质量最好的蛋白,营养价值非常好。我刚才举的瘦了30斤的例子,当时还没有乳清蛋白,如果有的话,应该不会瘦这么多。


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发表于:2020-08-01 17:57

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