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经典问答

蛛网膜下腔出血后脑积水的发病率、临床表现和治疗

发表者:吕明 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 发病:头疼,小便失禁, 请问开颅手术血管夹闭术后2-3小时清醒,四肢行动无障碍,意识清醒。术后1-7天发烧27-28°能少量流食,四肢无障碍,意识清醒。7-14天偶尔发烧,饮食正常。身体正常,头皮刀口痒,14-18天不发烧了,身体正常。18-21天发烧了,并脖子肿了,是淋巴肿大、还是另有病情转变呢 不知术后应注意什么?还会有其它的病理形成吗?还需要用什么药物巩固和预防吗?如有其它病理形成会是什么症状应注意什么?北京天坛医院神经外科吕明

北京天坛医院神经外科吕明:术后已逾3周,逐渐进入康复期,注意基础疾病的治疗(如有高血压、高血脂或高血糖等疾病,要控制好);术后半年需要复查,因为有少数动脉瘤术后可能复发。目前有发热,并淋巴结肿大,是否合并头皮刀口感染,还是一般性的呼吸道感染,请到医院就诊,在医生指导下治疗。
 
患者:谢谢吕大夫! 我弟的淋巴肿大已经好转,已经不发烧了,脖子也消肿了,不知当时是头皮感染引起的还是还另原因?? 请问前交通动脉瘤蛛网膜下腔出血开颅术后多久易发脑积液?出现脑积液的病人占多大比例,出现脑积液时的明显症状?
 
北京天坛医院神经外科吕明:您所说的“脑积液”应该是脑积水吧,蛛网膜下腔出血可能会并发脑积水,急性或亚急性脑积水在出血急性期(出血2-3周以内)就会出现;慢性脑积水,又称迟发性脑积水,一般在出血后3-4周后逐渐出现。根据不同报道,蛛网膜下腔出血后继发脑积水的发生率为20%一70%,其发病率报道之所以差别悬殊,可能与发病后CT或MRI等检查的时间、次数及病例选择有关。另外,一些无症状脑积水早期自行缓解者可能被漏诊。病人一旦出现迟发性脑积水并进行性加重时,临床上会表现为进行性智力下降、走路不稳、尿失禁等症状,头颅CT显示脑室扩张即可确诊。必要时可能需要行脑室腹腔分流术来解决。

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发表于:2010-10-31 19:46

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